骨盤矯正と整体(手技療法)

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .

見誤ってはならない背中の痛みを起こす疾患。

急性の圧迫徴候をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。

整形外科的疾病疾患で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いようです。

しびれ位では根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺のある場合だと腰部(ようぶ)の疼痛が主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

初診時は、背中・腰の痛みでは内科的な病態を見のがさないためにすれば好いのである。

外科的な病気ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを診れば判断がつくことが沢山ある。

また、整形外科的な病気であるならば熱、寒気は基本存在しない。

No.51
緊急性はないものの注意して欲しい疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎体が触り、神経根をつぶしてとても強烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症もここのところ腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予想された時は神経学の検査の経験を利用して解剖学的な診断やCT検査やMRI検査をやってみる必要がある。

下肢への放散痛が観られるケースには椎間板の障害の可能性が出て来る。

椎間板の障害は90パーセント程度ががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するとされている。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならばL5のみの障害かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの障害となる。

異常神経根を探し出すには反射、筋力、知覚を検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関係している。

これが低下すれば仙骨1番障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学検査より解剖学的判断を行うことが可能です。

さらに定性的な所見として根症状を診る誘発テストなどがあります。

一番有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査で仰臥位で寝て膝関節を伸展した状態で脚を持ち上げる。

殿部~膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在する証拠になります。

挙上した脚の反対の側が痛むことがありクロスSLRといわれています。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を屈曲し脚を持ちあげるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている状況では椎間板異常ではない他の病態を考えておく必要がある。

疑う所としては骨盤・股関節などがあります。

股関節の病態の時は股関節が外旋で拘縮する時多く、仰向け姿勢で内旋障害が出る場合が多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンテストが有効である。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這いで仙骨を押圧するというものである。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の異常が仮定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで決定診断がついた時は外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の状況は次の方法が考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛みを克服するようにする以外対処法がなく、腰のサポートをする事の他ににできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば人体が備えている自然治癒によって21日程度~12週間以内に自然に良くなる場合がたいはんです。

しかし、安静になることができず完治しないうちに作業を再開してしまう再度悪くしてそれがきっかけになり慢性的な疼痛にしてしまう状況もめずらしくない。

外科的手術が必要なのは症状の重い椎間板異常(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性腫瘍などがあるケースに適応です。

強烈な「急性腰痛症」であるがために、治療・施術法は安静にして経過をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な方法が一般的です。

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2016年10月1日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..