骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

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見そこなってはいけない腰背部の痛みを発病する病気。

急性の圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。

整形外科疾患の人で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いといわれています。

シビレ程度では神経根症状の割合が高い。

麻痺がある場合だと腰の痛みが主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

普段の診察は背中の痛みでは内科的な疾病を見のがさない為に気を配れば好い。

整形外科的な病気ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査などを診れば決定診断がつくことが多くある。

また、外科的疾患なら熱、寒気とかはおおむねないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意すべき病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎体同士がコンタクト、後根神経節をつぶして強い振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症も近頃医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想像できた場合は神経学的検査の経験を利用して解剖学的判断や画像検査を試すひつようあります。

下肢への広がる痛みがある場合では、椎間板の損傷の可能性が出て来る。

ヘルニアは90パーセントほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害の場合L5のみの障害かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となります。

異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経障害を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関連している。

これが低下すれば仙骨1番神経機能障害を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学検査により解剖学的診断を行うことが可能になります。

さらに定性的なテスト方法には根症状を診る誘発診断など使えます。

一番有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法であおむけで膝を伸ばした状態にして下肢を挙上する。

お尻から膝下に痛みを発したら腰椎5番,S1の神経根症状を持っているということになる。

挙上した脚の反対の脚が痛むことがありCrossed SLRといいます。

FNS検査と言われているものもあり腹這の姿位で膝を曲げ脚をもちあげる検査。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に痛みが見られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じるときには椎間板異常ではないそれ以外の原因を考慮する必要性があります。

疑う処に股関節や骨盤などがあります。

股関節の疾病のときは股関節ががいせんでこうしゅくケースたいはん、仰向けで内旋障害がある場合が多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験が有効です。

この検査法仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這で仙骨を圧迫するテストです。

疼痛が陽性で仙骨の病気が仮定できる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで確定診断が着いた時は手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は以下のような対処方法などが考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みが出ないようにするやり方以外対処法が無く、サポートをすることの他ににできることはない。

動かないようにしていれば身体が持っている自然治癒によって21日間ほどから12週以内に自然治癒する場合がほとんどです。

だが、動かないようにしていられずあまり回復しないうちにスポーツなどを再開してしまう再度発症してそのまま慢性的な腰の痛みにしている事例も少なくない。

外科的処置が必要なのは重度の椎間板の障害(下肢の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や悪性腫瘍などがある場合だけである。

強烈な症状の「急性腰痛症」の為、治療方法・施術法には安静にして経過観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置方法が一般的であります。

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2016年10月1日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..