骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市中区 .

見落としてはならない背中の痛みを発病する病変。

急性の圧迫病状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられる。

整形外科的疾患で見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良い。

しびれくらいでは神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺の現れている時には腰の痛みが主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

初診時に腰背部痛では内科学的疾患を見損じない為に気を配ればいい。

外科的な病変ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどを見れば決定診断ができることが多くある。

また、整形外科的な病態なら発熱、寒気とかはおおむね無い。

No.51
緊急性はないものの注意すべき病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎体同士が接触し、後根神経節を挟んでとても強い振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もこのところ腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想定できた場合は神経学の検査の知識を使用して解剖学的診断やエックス線・MRIをやってみる必要性があります。

下半身への広がる疼痛がある状況ではヘルニアの見込みがでてくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に出ると言うことです。

脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害であればL5だけの障害かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの症状となる。

障害された神経根を見付けるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)など調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関わっている。

この神経が低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学テストから解剖学的診断を行うことができるようになります。

さらに定性的な所見には神経根症状をみる誘発テストなども使用できます。

すごく有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰向けの姿勢で膝関節を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。

殿部から膝の下に疼痛を発現したらL5,S1の神経根症状がある証拠です。

挙上した脚の反対の脚が痛みがでることがありCrossed SLRと言われます。

FNSテストと言われるものもあり腹ばいの姿位で膝を曲げて下肢を持ちあげる。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に苦痛が現れる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている場合では椎間板の損傷ではないそれ以外の疾病を可能性を考慮する必要がある。

疑うポイントに骨盤・股関節である。

股関節の病気の時は股関節が外旋こうしゅく時多く、仰臥位で内旋障害が出る時が多い。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査が必用であります。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫するテスト方法です。

痛みが感じられたら異常ありで仙骨の疾患が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで確定診断が着いたケースは外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のケースは次の対処方法が考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに耐えるようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをするのほかににできることは他にない。

体を使わないようにすれば人体の備える治癒力によって21日間ほど~3ヶ月以内に自然に治るケースが大多数である。

だが、動かないようにしてられずあまり改善しないうりに労働などを再開してしまう再度傷めてそれが要因になり慢性腰痛にしているケースも普通にある。

外科的手術が必須なのは症状のひどい椎間板病変(下肢の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性腫瘍がある時に適応されます。

激烈な症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術方法は安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置方法が普通である。

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2016年10月1日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..