骨盤矯正と手技療法

マッサージ .
整骨院 .
接骨院 .

見誤ってはならない背中・腰の痛みを発症する疾病。

急性圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。

整形外科的疾病病変で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると好い。

しびれていどでは根症状の可能性の方がたかい。

麻痺の出ている場合には腰部の疼痛が主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

普段の診察は背中・腰の痛みは内科的な疾病を見落とさない為に気を付ければ好いのである。

整形外科的な病変ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査をみれば診断がつくことが多い。

さらに、外科的疾患ならば熱、寒気などは大体無い。

No.51
緊急性はないが注意するべき疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎骨がコンタクト、神経根を挟んでとても強い振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症もここ最近腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が憶測された時は神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的な判断やエックス線・MRIを試すひつようある。

下半身への広がる痛みが出現している時は、椎間板損傷の可能性がでてくる。

椎間板損傷は90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害ならばL5のみの症状かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの障害となります。

障害された神経根を調べるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)など検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番機能障害を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関係している。

これが機能低下すればS1機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的診断にて解剖学診断をすることが可能です。

より定性的な検査方法として根症状を観る誘発テストなど使えます。

もっとも有効なのがラセーグテスト(SLRテスト)と言われているもので仰臥位(ぎょうがい)で膝を曲げない状態で脚を持ち上げる。

お尻~膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の神経根症状を持っている可能性がある。

持ち上げた脚の反対の脚が痛むことがありCrossed SLRといわれています。

FNS検査といわれるものもあり腹這いの姿位で膝関節を屈曲し下肢をもち上げるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に苦痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認めるケースには椎間板の異常以外の要因を可能性を考慮する必要性がある。

可能性を考慮する部分として骨盤・股関節などがあります。

股関節の疾病のケースは股関節が外旋こうしゅくことが大半、仰向けで内旋障害がある状況が多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストなどが必用である。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を押す検査法です。

痛みが陽性で仙骨の病気が可能性を考えることができる。

No.57
治療
エックス線やMRIで診断がついた時は外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のときは次の対処方法などが考えられる。

基本的には体力を鍛えて、痛みが出ないようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをする事以外にできることはない。

動かないようにすれば人体が獲得した治癒能力を使い21日間程度-12週間以内に自然に良くなるケースが大多数である。

だけれども、動かないようになれず治癒しないうちに運動などを再開したことで再発してそれから慢性的な状態にしてしまうケースも少なくない。

外科的手術が必須なのは症状の重い椎間板の病変(脚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や腫瘍などがある状況だけです。

激しい症状の「急性腰痛症」だから、治療、施術には安静にして経過観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なやり方が普通である。

接骨院 .
整体院 .
カイロプラクティック .
接骨院 .
猫背を改善 .
慢性頭痛 .
片頭痛を改善する .

2016年10月1日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..