骨格矯正と整体

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見そんじてはいけない背中の痛みを発現する病気。

急性の圧迫徴候をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられる。

外科的疾患疾患で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いといわれています。

しびれ位では根症状の可能性の方がたかい。

麻痺の発症している場合だと腰部の疼痛が主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

初診時は腰背部の痛みは内科的な疾患を見落とさないように気を付ければいい。

整形外科的な病態ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを見れば確定診断ができることが多くある。

また、整形外科的な疾病ならば熱、悪寒などは比較的存在しないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意するべき疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎骨が接触し、神経根を咬んでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症も現在医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予測できた状況は神経学的検査の経験を利用して解剖学的判断やレントゲンやMRIを実施するひつようある。

下肢へ広がる疼痛が現れている時では椎間板障害の可能性が出てくる。

椎間板の異常は9割くらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるといわれている。

脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害ならL5だけの障害かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの障害となります。

異常神経根を見つけるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)を検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関連している。

この神経が低下すればL4機能障害などを疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すればS1機能障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的診断にて解剖学的診断を行うことができる。

さらに定性的な診察方法としては神経根症状を診る誘発診断がある。

特に知られているのがラセーグ検査(SLRテスト)とという検査方法であおむけで膝を曲げない状態で下肢を持ち上げる。

お尻から膝下に疼痛を発現したらL5,S1の神経根症状を持っている可能性がある。

上げた脚の反対の側が痛みがでることがありクロスSLRと言われています。

FNS診断といわれるものもあり腹這の状態で膝を屈曲し脚を持ちあげるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に苦痛が現れる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れるケースには椎間板異常ではないそれ以外の要因を可能性を疑う必要性がある。

頭に置く処としては股関節・骨盤です。

股関節の疾患のときは股関節ががいせん拘縮する時たいはん、あおむけで内旋障害がある場合が多い。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストなどが効果的である。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫するテストです。

疼痛が感じられたら陽性で仙骨の異常が想定できる。

No.57
治療
画像検査で診断が着いた時は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は以下の治療法が考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛くならないようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをする以外にできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば体の獲得した自然治癒を働かせ3週間程度-12週間以内に自然に治癒することがほとんどです。

しかし、安静になることができずあまり回復しないうちに職務などを再開することで再度悪くしてそれから慢性的な疼痛にしているケースも多くある。

外科手術が必要なのはひどいヘルニア(下半身の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性新生物などがある場合だけである。

強い痛みの「急性腰痛症」なので、治療法・施術には安静にして経過を観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な対処が普通であります。

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2016年10月1日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..