骨格矯正と整体・カイロプラクティック

カイロプラクティック .
浜松市中区 .
てもみ .

見損じてはいけない腰背部の痛みを発病する疾患。

急性の圧迫徴候をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられます。

整形外科疾病で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。

シビレていどでは神経根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺がある状況だと腰部(ようぶ)の痛みは主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

通常は背中の痛みでは内科学的疾患を見損じないように気を配れば良い。

整形外科的な病態ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を観れば判断がつくことがたくさんある。

さらに、整形外科的な疾病であるなら発熱、寒気とかはだいたい無い。

No.51
緊急性はないけれども注意してほしい病態
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎骨同士が触り、神経根を咬んで強烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄もここ最近治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推考できた時は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIをやってみる必要がある。

脚へ広がる痛みが観られる状況では、椎間板ヘルニアの疑いがでてくる。

椎間板の異常は90パーセント位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるとされている。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であればL5のみの異常かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の症状S1だけの障害となる。

異常神経根を見付けるには反射、筋力、知覚を調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的所見より解剖学的診断を行うことができます。

さらに定性的な所見としては根症状を観る誘発診断などがあります。

すごく使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストで仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を曲げない状態にして脚を上げる。

殿部から膝下に痛みを発現したらL5,S1の根症状が存在するということです。

持ち上げた脚の反対の側が痛むことがありクロスSLRと言われます。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹ばいの姿勢で膝関節を屈曲し下肢を持ちあげる検査。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるときに椎間板損傷ではない他の要因を頭に置く必要があります。

頭に置く部位に股関節や骨盤などがあります。

股関節の病態のときは股関節が外旋拘縮することが大半、仰向け姿勢で内旋障害があることが大半。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験が必用である。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這いで仙骨を押圧する検査法です。

痛みを感じたら陽性で仙骨の病変が仮定できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで診断がついた場合は外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断の場合は次の対処法などが考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに負けないようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをする以外にできることはない。

体を使わないようにしていれば身体が獲得した治癒能力を使い21日ほど-3ヶ月以内に自然に良くなる場合が大多数です。

だけれども、安静にしてられず回復しないうちに作業などを再開することで再度壊してその後慢性的な疼痛にしている状況も多くある。

外科手術が必須なのは症状のひどい椎間板の障害(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や悪性新生物がある場合に適応です。

激烈な症状の「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術は安静にして様子を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な対処方法が普通である。

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市中区 .
片頭痛 .
脊柱側湾症を矯正す .
緊張型頭痛を治そう! .
偏頭痛と骨格矯正 .

2016年10月1日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..