脊椎矯正

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .

見誤ってはならない背中の痛みを発症する疾病。

急性の圧迫病状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。

整形外科疾患病変で見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良い。

シビレくらいでは神経根症状の割合がたかい。

麻痺の現れているときだと腰部の痛みは主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

通常は、背中・腰の痛みは内科的な疾病を見そんじない為に気をつければいい。

外科的な病態ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを診れば診断がつくことが沢山ある。

また、整形外科的疾患であるなら熱、寒気などはおおよそ存在しない。

No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎骨同士がぶつかり、神経根をつぶして激烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄も最近注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推察できた場合は神経学の検査の経験を使って解剖学的な判断やレントゲン・MRIをするひつようあるようです。

脚へ放散痛が現れている状況には椎間板の損傷の見込みが出て来る。

椎間板の障害は9割くらいがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出ると言うことです。

脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害原因であればL5のみの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの異常となります。

障害された神経根を探すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)など検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関っている。

この神経が低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的所見から解剖学診断を行うことができる。

より定性的な検査方法として根症状を見る誘発診断など使用できます。

特に有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を伸ばした状態にして下肢を上げる。

殿部~膝の下に痛みを発症したらL5,S1の根症状を持っている証拠です。

挙上した脚の反対側が痛みがでる事がありCrossed SLRと言います。

FNS診断と言われるものもありうつぶせの姿位で膝の関節を曲げて脚をもちあげるテスト方法。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛が観られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる時は椎間板の病変ではない他の要因を考えておく必要がある。

考慮する処には股関節・骨盤があります。

股関節疾患の場合は股関節ががいせんで拘縮することがおおく、仰臥位で内旋障害があるケースがたいはん。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンテストなどが必用である。

このテストは仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押圧する検査です。

疼痛が陽性で仙骨の異常が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
画像診断で決定診断がついた時は外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は以下のような対処方法が考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛くならないようにする以外対処法がなく、腰のサポートをする事以外にできることはあまりない。

動かないようにすれば人体が持つ自然治癒を働かせ21日間程度-3ヶ月以内に自然に改善することがほとんどです。

だが、動かないようになることができず治らないうちに労働などを再開したことで再度悪くしてそれから慢性腰痛にしてしまうケースも少なくない。

手術が必須なのは重症度の高い椎間板の病変(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や悪性新生物とかがある場合に適応されます。

激烈な「急性腰痛症」のため、治療、施術は安静にして経過を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な方法が一般的です。

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2016年10月1日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..