脊椎・骨盤矯正

マッサージ .
整骨院 .
接骨院 .

見そこなってはならない腰背部の痛みを発病する病変。

急性圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられる。

整形外科疾病病気で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いようです。

シビレ程度では根症状の割合がたかい。

麻痺の見られるときだと腰(こし)の症状が主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

基本的には、腰背部痛では内科的な病態を見誤らないように気を配ればいい。

整形外科的な病態ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を観れば判断がつくことが多くある。

さらに、整形外科的な病気であるならば熱、寒気とかはだいたい存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意してほしい疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎体が触り、神経根をはさんで激しい振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄もこのところ医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予測できたときは神経学的検査の知識を使って解剖学的診断や画像検査を実施する必要性があるようです。

脚へ広がる疼痛がある状況には椎間板の異常の疑いがでてくる。

椎間板の病変は9割ほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するという。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害原因ならL5のみの障害かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の異常S1だけの障害となります。

異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すればS1障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的所見で解剖学的判断を行うことができる。

さらに定性的な所見には根症状を観る誘発検査など有効です。

すごく利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰臥位で膝を伸展した状態で脚を持ち上げる。

殿部~膝下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っているということになります。

挙上した脚の反対の方が痛みがでることがありクロスSLRといいます。

FNS検査と言われるものもあり腹ばいの姿勢で膝を屈曲し脚をもち上げる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛があるケースも椎間板ヘルニアではないそれ以外の疾患を念頭に置く必要性があります。

念頭に置く箇所には股関節や骨盤などがあります。

股関節の病態の時は股関節が外旋でこうしゅくとき大半、仰向け姿位で内旋障害が出る状況が大半。

骨盤病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストが必用なんです。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を押圧する検査です。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の異常が疑うことができる。

No.57
治療
CTやMRIで判断がついた状況は外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断の時は次の方法などが考慮される。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みが出ないようにする以外どうしようもなく、サポートをすることの他ににできることは他にない。

体を使わないようにすれば身体の備えている自然治癒を使い21日間程度-12週以内に自然に治る場合が大多数です。

だがしかし、安静になれずあまり改善しないうりに運動などを再開することで再度傷めてその結果慢性化してしまう状況もめずらしくない。

手術が必要なのは症状のひどい椎間板の障害(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や腫瘍とかがあるときに適応です。

強烈な痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術方法は安静にして様子をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処方法が普通です。

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2016年10月1日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..