背骨矯正と整体(手技療法)

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見そんじてはならない腰背部痛を発現する病気。

急性の圧迫病状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられます。

外科的疾患で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。

シビレ程度では神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺が現れている場合だと腰部の痛みは主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

普段の診察は背中・腰の痛みでは内科疾患を見そんじないために気を付ければいい。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを見れば確定診断がつくことがたくさんある。

さらに、外科的疾患なら発熱、寒気とかは基本ない。

No.51
緊急性はないものの注意して欲しい病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎骨同士が触り、後根神経節をつぶしてとても強烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もここのところ腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推論できた時は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的な判断やCT検査やMRI検査を実施する必要性があります。

脚へ放散痛が出現しているときには椎間板障害の疑いがでてくる。

椎間板異常は90パーセントほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害ならばL5のみの障害かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となります。

障害された神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的検査によって解剖学診断をすることが可能になります。

より定性的な検査方法として根症状をみる誘発検査がある。

もっとも有効なのがラセーグテスト(SLRテスト)と言われているものであおむけで寝て膝関節を曲げない状態にして脚を上げる。

お尻~膝下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っているということです。

上げた脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRといわれます。

FNSテストと言われているものもありうつぶせの姿位で膝を曲げて下肢をもち上げるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に苦痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れるときにヘルニアではない他の要因を疑う必要があります。

仮定する処は股関節や骨盤です。

股関節の疾病の時は股関節が外旋で拘縮する場合たいはん、仰向け姿位で内旋障害があるときがたいはん。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストなどが効果的である。

この検査法仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這で仙骨を押圧する検査です。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の疾患が仮定できる。

No.57
治療
CTやMRIで確定診断がついた場合は手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断の状況は次のような対処方法が考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みが出ないようにする以外対処法がなく、腰のサポートをする事以外にできることは他にない。

動かないようにしていれば身体が持っている治癒力を働かせ21日間ほど~3ヶ月以内に自然に治ることが大半です。

しかし、体を使わないようにしてられず治癒しないうちに労働などを再開することで再発してそれが原因で慢性化してしまう例も数多い。

外科的手術が必要なのは重症の椎間板損傷(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性腫瘍などがある場合です。

強烈な症状の「急性腰痛症」の為、治療法・施術方法には安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置方法が普通である。

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2016年10月1日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..