整体(手技療法)と脊椎矯正

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .

見損じてはいけない腰背部の痛みを発現する疾患。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられます。

外科的疾病病態で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良い。

しびれくらいでは根症状の割合が高い。

麻痺の見られるケースでは腰の痛みは主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

通常は、背中の痛みでは内科的な病態を見のがさないために気を付ければ好いのである。

整形外科的な病態ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線などを診れば判断が着くことが多くある。

さらに、外科的な病態ならば熱、悪寒とかは大体ないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎骨がコンタクト、神経根を咬んで強烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄もこのごろ治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が憶測された場合は神経学の検査の知識を使用して解剖学的な判断やエックス線やMRIを実施するひつようある。

下半身へ放散痛が診られる時には、椎間板の損傷の疑いが出てくる。

椎間板病変は9割ほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するとされている。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因の場合L5だけの症状かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの症状となる。

障害された神経根を見つけるには反射、知覚、筋力をテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が関係している。

これが低下すればS1機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的所見にて解剖学診断をすることができます。

より定性的な診察としては根症状を見る誘発テストなどが有用です。

特に使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を伸ばした状態で脚を挙上する。

殿部~膝下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状を持っている証拠になります。

挙上した脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRと言われています。

FNS診断といわれているものもあり腹ばいの体勢で膝の関節を屈曲し脚をもち上げる。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に症状が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている場合では椎間板障害ではない別の病態を念頭に置く必要があります。

想定する処に股関節や骨盤があります。

股関節の疾病の時は股関節が外旋こうしゅく場合多く、仰臥位で内旋障害が出るケースがおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験が有効です。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を圧迫するものである。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の病気が可能性を考えることができる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで決定診断がついた場合は外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の時は以下の対処方法が考慮される。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みが出ないようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをする事の他ににできることはない。

安静にしていれば身体の備えている治癒能力を働かせ21日ほど-12週間以内に自然に治癒する場合が大半である。

だけれども、体を使わないようになることができず治らないうちに作業を再開することで再発してそれ以降慢性的な状態にしているケースもめずらしくない。

外科的手術が必須なのはひどい症状のヘルニア(下半身の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性新生物などがあるケースに適応されます。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」なので、治療、施術法は安静にして経過観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な処置方法が普通であります。

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2016年10月1日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..