整体(手技療法)と脊椎矯正

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .

見誤ってはならない腰背部の痛みを発症する疾病。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられる。

整形外科疾病疾病で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別するといい。

シビレくらいでは根症状の割合の方が高い。

麻痺の現れている場合だと腰部(ようぶ)の疼痛は主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

基本的には背中の痛みは内科疾患を見逃さない為に気を付ければ好いのである。

外科的な病変ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査をみれば診断ができることが多い。

また、整形外科的疾病であるなら熱、寒気は大体存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意しなければならない疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎体同士が触り、神経根を咬んでとても強烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄も現在治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推察されたケースは神経学的検査の経験を利用して解剖学的判断や画像診断を実施する必要性があります。

下肢への放散痛がある時には椎間板障害の疑いがでてくる。

椎間板の異常は9割程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発症するという。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害であればL5だけの症状かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの障害となる。

異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)など調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的診断から解剖学的診断を行うことができます。

さらに定性的な検査には根症状を診る誘発試験なども使用できます。

すごく有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法で仰臥位で膝関節を伸ばした状態で脚を挙上する。

お尻から膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っている可能性がある。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありクロスSLRといわれています。

FNS検査と呼ばれるものもありうつぶせの姿位で膝の関節を曲げて下肢を持ち上げるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に疼痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める状況はヘルニアではない別の疾患を考えておく必要性がある。

可能性を疑う処として骨盤や股関節があります。

股関節の病態の場合は股関節ががいせんこうしゅく場合多く、仰向け姿位で内旋障害が出ることが多い。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストが効果的であります。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧する検査法です。

疼痛が陽性で仙骨の疾病が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで確定診断が着いたケースは手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のケースは以下の治療法などが考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに負けないようにするやり方以外対処法が無く、サポートをする以外にできることはあまりない。

体を使わないようにすれば身体が持っている自然治癒で21日間程度-12週間以内に自然と治るケースが大半です。

だが、体を使わないようにしていられず良くならないうちに作業を再開したことで再発してそのまま慢性的にしてしまう状況も珍しくない。

外科手術が必須なのはひどい症状のヘルニア(下半身の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性新生物がある場合に適応です。

強烈な「急性腰痛症」であるが為に、治療、施術方法は安静にして様子をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的なやり方が普通であります。

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2016年10月1日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..