整体と骨格矯正

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .

見損じてはならない背中の痛みを発病する疾病。

急性圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられます。

整形外科的疾病病変で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

しびれ位では神経根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺の出ている状況には腰の疼痛が主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

普段の診察は、腰背部の痛みでは内科的な病態を見落とさない為にすれば好い。

整形外科的な病態ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンを見れば診断が着くことが沢山ある。

さらに、外科的病気なら発熱、寒気はおおむね存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意すべき病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎体同士が触り、神経根を圧迫してとても激しい振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄もこのごろ医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が憶測できたときは神経学の検査の経験を使用して解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIをするひつようあります。

脚への広がる痛みが認められる状況では、椎間板損傷の可能性がでてくる。

椎間板の損傷は90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言われている。

脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因ならL5だけの異常かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の異常S1のみの異常となる。

異常神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関わっている。

これが低下すれば仙骨1番障害などを考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学検査により解剖学的判断を行うことができます。

より定性的なテスト方法には神経根症状を見る誘発試験などある。

すごく有名なのがラセーグ検査(SLRテスト)とという検査で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を伸ばした状態にして下肢を挙上する。

お尻から膝の下に痛みを訴えたらL5,S1の根症状がある証拠です。

挙上した脚の反対側が痛みが出る事がありクロスSLRという。

FNSテストと言われているものもあり腹這いの姿勢で膝関節を屈曲し脚を持ち上げる。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に症状が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める場合は椎間板異常以外の要因を可能性を考慮する必要性があります。

念頭に置く所には股関節や骨盤です。

股関節の病態のケースは股関節ががいせんこうしゅく状況多く、あおむけで内旋障害が出る時がおおい。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストが必用である。

この検査は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を押すというものである。

痛みを訴えたら陽性で仙骨の異常が仮定できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで診断が着いたときは外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断のときは次の治療方法などが考えられる。

基本的には筋肉を強くし、痛みを克服するようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをするの他ににできることはない。

安静にしていたならば人体が持っている治癒力を働かせ3週間ほどから12週以内に自然と治ることが大多数です。

だがしかし、安静になることができず自然治癒しないうちに作業などを再開したことで再度発症してそれ以降慢性的な疼痛にしてしまう事例も数多い。

外科手術が必要なのは重症の椎間板の異常(脚の感覚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や癌とかがある場合に適応。

強い痛みの「急性腰痛症」だから、治療・施術方法は安静にして様子をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的なものが普通である。

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2016年10月1日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..