整体と脊椎矯正

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市中区 .

見そこなってはならない腰背部の痛みを発現する病態。

急性の圧迫病態をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられる。

整形外科的疾患病態で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いといわれています。

痺れ程度では根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺が見られるときでは腰の痛みは主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

初診時は背中・腰の痛みは内科的な病態を見落とさない為に気を付ければいい。

外科的な病気ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査をみれば判断が着くことが沢山ある。

また、整形外科的病態なら発熱、悪寒は原則ないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意すべき病気
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎体が接触し、神経根を挟んでとても強い振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄もこのところ腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予測された時は神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的な判断やCT検査やMRI検査を行う必要があります。

下半身への広がる痛みが出現している時は、椎間板損傷の見込みが出て来る。

ヘルニアは90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するという。

背骨・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因の場合L5だけの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の異常S1のみの障害となります。

障害された神経根を見付けるには反射、知覚、筋力を検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すればL4機能障害を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すればS1機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的所見より解剖学的判断をすることが可能。

より定性的なテスト方法としては神経根症状をみる誘発検査などがある。

すごく有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰臥位で膝関節を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状ありということです。

上げた脚の反対の方が痛みがでることがありクロスSLRといわれています。

FNS検査と言われているものもあり腹這の姿勢で膝を曲げて下肢を持ち上げるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に痛みが見られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある時には椎間板損傷ではないそれ以外の要因を頭に置く必要がある。

可能性を考える部位は股関節・骨盤です。

股関節疾患のケースは股関節ががいせん拘縮するケースおおく、仰向けで内旋障害があることがたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査などが必用です。

この検査は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を押すというものである。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
画像診断などで診断が着いたケースは手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は次の対処法などが考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛みが出ないようにする方法以外方法が無く、サポートをする事以外にできることは他にない。

動かないようにしていれば体が備えている治癒能力を働かせ21日間ほどから12週間以内に自然に改善することがほとんどである。

しかし、体を使わないようになれず好くならないうちに仕事を再開したことで再度悪くしてそれから慢性化してしまう例もめずらしくない。

手術が必要なのは重症の椎間板の病変(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や腫瘍とかがあるときです。

強烈な痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法、施術法には安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なやり方が普通です。

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2016年10月1日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..