整体と脊椎・骨盤矯正

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .

見のがしてはいけない腰背部痛を発病する病態。

急性の圧迫徴候をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられる。

外科的疾病症状で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いようです。

シビレくらいでは根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺があるケースは腰(こし)の痛みが主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

普段の診察では、背中・腰の痛みでは内科学的疾患を見誤らないように気を配ればいい。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線などをみれば決定診断ができることがたくさんある。

また、外科的病気なら熱、寒気などはおおむね存在しない。

No.51
緊急性はないけれども注意すべき疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎骨が触り、後根神経節をかんでとても強い振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄もここ最近治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が憶測されたケースは神経診断学の経験を使って解剖学的な判断や画像診断をやってみるひつようある。

脚への広がる疼痛が観られるケースには、椎間板異常の見込みが出て来る。

椎間板病変は90%くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発生するということです。

脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害の場合L5だけの異常かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の異常S1だけの障害となります。

障害された神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関係している。

この神経が低下すればL4障害などを疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関っている。

これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学診断より解剖学的診断をすることができる。

より定性的な検査方法として神経根症状を観る誘発診断など使用できます。

一番有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法で仰臥位の状態で膝関節を伸ばした状態で脚を挙上する。

お尻~膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っている可能性がある。

上げた脚の反対側が痛むことがありクロスSLRといわれます。

FNS診断といわれるものもあり腹這の状態で膝関節を屈曲し下肢を持ちあげる検査方法。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる場合に椎間板の障害ではない別の原因を疑う必要があります。

疑う場所として股関節や骨盤などである。

股関節疾患のケースは股関節ががいせんこうしゅく場合大半、仰向け姿位で内旋障害が出るケースが多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストが効果的です。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押圧する検査です。

痛みが異常ありで仙骨の異常が疑うことができる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで決定診断がついたときは外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のときは次の治療法が考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みを克服するようにすること以外対処法がなく、サポートをすることのほかににできることは他にない。

動かないようにすれば身体の備える自然治癒力を働かせて21日間ほど-12週以内に自然に良くなることがほとんどです。

だけれども、安静になることができず回復しないうちにスポーツなどを再開したことで再度傷めてそれから慢性的にしてしまう事例もめずらしくない。

外科的手術が必須なのは重度の椎間板の病変(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や癌がある時に適応されます。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」なので、治療法・施術法には安静にして様子を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的なやり方が普通である。

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2016年10月1日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..