整体と脊椎・骨盤矯正

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見損じてはならない背中・腰の痛みを起こす病変。

急性の圧迫病状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられます。

外科的疾病症状で見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いようです。

痺れくらいでは神経根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺のある場合では腰(こし)の痛みが主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

基本的には背中の痛みは内科疾患を見損じないように気をつければ好い。

外科的な病変ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを診れば診断が着くことが多くある。

また、外科的な病気であるならば発熱、悪寒とかは原則ない。

No.51
緊急性はないものの注意して欲しい疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎骨同士が接触し、神経根を咬んでとても強烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄もこのごろ注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推察された場合は神経学的検査の知識を使用して解剖学的診断やCT検査やMRI検査を実施するひつようあるようです。

脚への広がる痛みが見られるときは、椎間板損傷の疑いが出て来る。

椎間板の障害は9割位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出るという。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因の場合L5のみの異常かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの異常となります。

異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせばL4障害を可能性を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関係している。

これが低下すれば仙骨1番神経障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的テストから解剖学的診断をすることが可能です。

より定性的な診察としては神経根症状をみる誘発試験など有用です。

特に使用されているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とという検査方法で仰臥位で寝て膝関節を伸展した状態にして下肢を挙上する。

殿部から膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の根症状を持っている証拠になります。

持ち上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありクロスSLRと言われています。

FNS診断といわれるものもありうつぶせの姿位で膝の関節を曲げて下肢を持ち上げる検査。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に痛みが出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている場合は椎間板損傷ではない別の疾患を疑う必要性があります。

疑う箇所には股関節・骨盤である。

股関節の病態の場合は股関節が外旋拘縮する状況大半、仰臥位で内旋障害がある場合が大半。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストが効果的であります。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を押圧する検査方法です。

痛みが陽性で仙骨の病気が考慮できる。

No.57
治療
画像診断で決定診断がついた場合は外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は次のような治療方法などが考えられる。

基本的には筋肉を強くし、痛くならないようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをすることの他ににできることはあまりない。

動かないようにしていたならば体の獲得した治癒力を働かせて3週間ほどから12週以内に自然に良くなるケースが大多数です。

だけれども、体を使わないようにしていられず治らないうちに作業を再開したことで再度傷めてそれ以降慢性腰痛にしている例も少なくない。

外科手術が必要なのは重度の椎間板ヘルニア(下半身の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や癌などがある時に適応されます。

激しい「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術法は安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なやり方が普通です。

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2016年10月1日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..