手技療法(カイロプラクティック)脊椎矯正

整体 .
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見のがしてはならない背中・腰の痛みを発生する病気。

急性の圧迫徴候を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応があげられます。

整形外科疾病のうち見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けるといい。

痺れていどでは根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺の発病している状況だと腰部の疼痛が主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

初診時に腰背部の痛みでは内科学的疾患を見落とさないためにすればいいのである。

外科的な疾患ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線をみれば判断が着くことが沢山ある。

さらに、外科的病気ならば発熱、寒気などはおおよそ無い。

No.51
緊急性は無くても注意して欲しい病態
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎骨同士が接触し、後根神経節を挟んで強い振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄もこのごろ医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推察されたケースは神経学の検査の経験を使用して解剖学的な診断やCT検査やMRI検査をやってみるひつようあるようです。

下半身へ広がる痛みが現れている時では、椎間板ヘルニアの可能性がでてくる。

椎間板異常は90パーセント位がL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるとされている。

脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害の場合L5のみの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の異常S1だけの異常となる。

障害された神経根を見付けるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関わっている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番障害を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的検査で解剖学的診断をすることができるようになります。

より定性的な診察方法には根症状をみる誘発検査など使えます。

特に有効なのがラセーグ検査(SLRテスト)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を伸展した状態で脚を挙上する。

殿部から膝下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の神経根症状あり可能性があります。

上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれています。

FNS検査と呼ばれるものもありうつぶせの姿勢で膝の関節を曲げ脚を持ちあげる。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に疼痛が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる時も椎間板異常ではないそれ以外の原因を可能性を考慮する必要がある。

疑う場所には股関節・骨盤などである。

股関節疾患のケースは股関節ががいせんこうしゅくことがおおく、仰向け姿勢で内旋障害が出るときがおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験が必用です。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を押圧する検査法です。

痛みが現れたら陽性で仙骨病変が考慮できる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで診断が着いたケースは外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のケースは次の対処方法などが考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みを克服するようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをすること以外にできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば体が持つ自然治癒により21日間ほどから12週間以内に自然に改善することがほとんどである。

しかし、体を使わないようになれず回復しないうちに運動などを再開したことで再度発症してそれが原因で慢性的な状態にしてしまう事も普通にある。

外科的処置が必須なのは症状の重い椎間板障害(下肢の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性腫瘍などがある時に適応されます。

強い疼痛の「急性腰痛症」の為、治療・施術法には安静にして様子を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なものが普通です。

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2016年10月1日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..