手技療法(カイロプラクティック)脊椎矯正

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見落としてはいけない腰背部痛を起こす病気。

急性の圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられます。

外科的疾患で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると好い。

しびれ程度では根症状の割合の方が高い。

麻痺が見られる状況だと腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

初診時は、背中・腰の痛みでは内科的な病態を見そこなわないように気を付ければ好い。

外科的な疾患ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどをみれば診断ができることがたくさんある。

さらに、整形外科的な疾患なら発熱、寒気などは原則無いことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意するべき疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎体同士がぶつかり、神経根をかんで強烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄も近頃医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推考できた場合は神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的診断やCTやMRIを実施する必要があるようです。

脚へ広がる疼痛がある時では椎間板障害の可能性が出て来る。

椎間板異常は9割位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言う。

背骨・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であった場合L5だけの異常かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの異常となる。

異常神経根を探すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせばL4機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的検査で解剖学診断をすることが可能になります。

より定性的な診察方法としては神経根症状を診る誘発診断があります。

もっとも知られているのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査で仰臥位で横になって膝を伸ばした状態で下肢を上げる。

お尻から膝下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の神経根症状あり証拠になります。

上げた脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRと言います。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這いの体勢で膝関節を屈曲し脚を持ち上げる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認めるときでは椎間板ヘルニアではないそれ以外の要因を可能性を考慮する必要性がある。

想定する処として股関節や骨盤である。

股関節の疾病の時は股関節ががいせんでこうしゅく状況たいはん、仰向け姿位で内旋障害があることがおおい。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストなどが有用です。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧するというものである。

痛みが陽性で仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で診断が着いたケースは手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は次のような対処方法が考えられる。

基本的には体力を鍛えて、痛みに負けないようにする以外対処法がなく、サポートをする事のほかににできることはあまりない。

動かないようにしていれば身体が獲得した治癒能力を働かして3週間ほどから12週以内に自然と治る場合がほとんどです。

しかし、安静にしてられず完治しないうちに仕事などを再開することで再度壊してそれ以後慢性腰痛にしているケースも数多い。

外科手術が必須なのはひどいヘルニア(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や癌とかがある場合に適応。

強烈な症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法・施術法には安静にして経過を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な方法が一般的です。

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2016年10月1日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..