手技療法(カイロプラクティック)背骨矯正

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見逃してはいけない腰背部の痛みを発現する疾病。

急性の圧迫病状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられます。

整形外科的疾病で見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。

シビレ位では根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺の出ているときは腰(こし)の疼痛が主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

普段の診察は、背中・腰の痛みでは内科的な病気を見そんじない為に気を配れば良いのである。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査をみれば確定診断がつくことがたくさんある。

また、外科的病気なら発熱、悪寒は大体ないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意するべき疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎骨同士が接し、神経根をかんでとても激烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症もこのところ医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推察できた状況は神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的判断や画像検査を実施する必要性があります。

下肢への広がる痛みが観られるときには椎間板の損傷が疑わしくなる。

椎間板損傷は90%ていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言う。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害の場合L5だけの障害かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの症状となり.ます。

異常神経根を発見するには筋力、反射、知覚などを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関っている。

この神経が低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学所見より解剖学診断をすることが可能になります。

より定性的な診察方法としては根症状を観る誘発テストなども有効です。

特に使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査であおむけで膝を曲げない状態で下肢を上げる。

お尻から膝の下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在するということになる。

挙上した脚の反対の側が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれています。

FNSテストといわれるものもありうつぶせの姿勢で膝の関節を曲げ下肢をもちあげる。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる状況に椎間板損傷ではない別の疾患を可能性を考える必要がある。

考慮する場所として股関節・骨盤です。

股関節の病態の場合は股関節ががいせん拘縮する状況たいはん、仰向けで内旋障害が出るケースがたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストが必用である。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を押圧するものである。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨の疾病が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで判断が着いた状況は外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は次の対処などが考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛みに負けないようにする以外方法がなく、サポートをすることの他ににできることは他にない。

動かないようにしていたならば人体が持つ自然治癒力を使って21日程度~3ヶ月以内に自然に治癒する場合がほとんどである。

しかし、動かないようにできずあまり良くならないうちにスポーツを再開してしまう再度傷めてその結果慢性的な症状にしている事例もそこそこある。

外科手術が必須なのは重度の椎間板の損傷(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性新生物とかがあるケースです。

激しい痛みの「急性腰痛症」のため、治療法・施術は安静にして経過を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な方法が普通である。

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2016年10月1日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..