カイロプラクティック・整体(手技療法)と骨盤矯正

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てもみ .

見逃してはならない背中の痛みを発生する病変。

急性の圧迫徴候を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。

外科的疾病で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良い。

しびれていどでは神経根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺の見られる状況だと腰の痛みが主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

基本的には腰背部痛では内科的疾患を見落とさない為に気をつければ好いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査などを観れば診断が着くことが多くある。

さらに、整形外科的疾患であるならば発熱、悪寒とかは原則として無いことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎体同士が触り、神経根を挟んで強烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もここのところ腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が憶測できたときは神経学的検査の知識を使って解剖学的判断やエックス線やMRIを実施するひつようある。

下半身への広がる痛みが認められる時には椎間板損傷の疑いが出てくる。

椎間板の損傷は90パーセント位がL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するということです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因ならL5だけの異常かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となります。

障害された神経根を調べるには反射、知覚、筋力をテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番機能障害を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関係している。

これが低下すれば仙骨1番神経障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学診断によって解剖学診断をすることが可能になります。

より定性的な診察方法には根症状を診る誘発検査が利用できます。

一番使われているのがラセーグ徴候(SLRテスト)と言われているものであおむけで横になって膝を伸ばした状態にして脚を上げる。

殿部から膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っている証拠になります。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありクロスSLRと言われます。

FNSテストと言われるものもあり腹這いの姿勢で膝関節を曲げて脚を持ちあげるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に疼痛がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている時は椎間板異常ではないそれ以外の原因を可能性を考慮する必要がある。

念頭に置く場所として骨盤・股関節などです。

股関節の疾患のケースは股関節ががいせんで拘縮する時多く、仰向け姿位で内旋障害がある状況がおおい。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストが有効なんです。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を押圧するというものである。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の疾患が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
CTやMRIなどで判断がついた場合は外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは以下の対処方法などが考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛くならないようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをすることのほかににできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば体の備えている治癒能力を働かせて3週間ほど-12週以内に自然に治る場合が大多数である。

だがしかし、動かないようにしてられず完治しないうちに労働などを再開することで再度壊してその結果慢性的な病態にしている事も多くある。

手術が必要なのは重度の椎間板の病変(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や癌などがあるときだけである。

強烈な痛みの「急性腰痛症」のため、治療方法・施術法には安静にして経過を観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処方法が一般的であります。

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2016年10月1日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..