カイロプラクティック・整体(手技療法)と脊椎矯正

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市中区 .

見落としてはいけない背中・腰の痛みを発現する病変。

急性の圧迫徴候をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。

整形外科的疾患病態で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良い。

痺れくらいでは根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺が現れている場合には腰部(ようぶ)の症状が主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

基本的には背中・腰の痛みは内科的な病態を見のがさないようにすれば良い。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても症状増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線を観れば診断が着くことが多い。

さらに、整形外科的な疾患であるならば発熱、悪寒とかはおおよそ無いことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意してほしい疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎体同士がぶつかり、神経根を噛んでとても激烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症も最近注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予想されたケースは神経学的検査の知識を用いて解剖学的判断やエックス線・MRIを行う必要性があるようです。

脚へ広がる疼痛が現れている状況では椎間板の障害の見込みが出てくる。

椎間板の障害は90%位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に出るといわれている。

背骨・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因であればL5だけの症状かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの異常となります。

障害された神経根を発見するには知覚、筋力、反射らをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせばL4障害を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的所見で解剖学的判断をすることが可能。

より定性的な所見には根症状を診る誘発テストが使えます。

特に使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝を伸ばした状態にして脚を挙上する。

殿部~膝下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の根症状あり証拠です。

上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRといわれます。

FNS診断といわれるものもありうつぶせの状態で膝関節を屈曲し下肢をもち上げるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に症状が出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じるケースも椎間板の異常以外の病気を可能性を疑う必要があります。

念頭に置く部位としては骨盤・股関節があります。

股関節の病態の時は股関節ががいせん拘縮する時多く、仰向け姿位で内旋障害が出る状況が多い。

骨盤病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験などが有用であります。

この検査法仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を押す検査方法です。

疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の病変が考慮できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで決定診断が着いたときは外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断の時は次のような対処などが考慮される。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みに耐えるようにすること以外対処法がなく、サポートをする事の他ににできることはない。

動かないようにしていれば体が持っている治癒力を働かせて3週間ほど-12週間以内に自然に好くなることが大多数です。

だがしかし、安静にできずあまり回復しないうちに職務などを再開したことで再発してそのまま慢性的な疼痛にしている場合も珍しくない。

外科手術が必須なのはひどい症状の椎間板異常(下半身の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性腫瘍があるケースです。

強烈な「急性腰痛症」であるがために、治療・施術法は安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なものが一般的です。

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2016年10月1日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..