骨盤矯正と整体

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見損なってはならない腰背部痛を発病する疾患。

急性圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられます。

整形外科疾患疾患で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いといわれています。

しびれくらいでは根症状の可能性の方が高い。

麻痺がある状況には腰(こし)の症状が主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

通常では、背中・腰の痛みは内科的な疾病を見のがさないように気を配ればいいのである。

外科的な病気ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンをみれば診断がつくことが多くある。

さらに、外科的な疾患なら熱、寒気は原則存在しない。

No.51
緊急性は無いものの注意すべき疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎体が接触し、後根神経節を噛んで激烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄も現在腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が憶測された時は神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的な診断やレントゲンやMRIを実施するひつようある。

下肢へ広がる疼痛が見られる場合には、椎間板の損傷の疑いがでてくる。

椎間板の病変は90%くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害原因であればL5だけの障害かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの異常となります。

異常神経根を探すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)など検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学所見より解剖学的診断を行うことができるようになります。

さらに定性的なテスト方法として神経根症状を観る誘発診断などが利用できます。

もっとも有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査であおむけの状態で膝を伸展した状態にして脚を持ち上げる。

殿部から膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在する証拠になります。

持ち上げた脚の反対側が痛みがでることがありクロスSLRといわれています。

FNS検査といわれるものもあり腹ばいの姿勢で膝を屈曲し下肢をもち上げる。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に痛みが観られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる状況にヘルニアではない他の病態を頭に置く必要があります。

疑う所としては骨盤・股関節です。

股関節の疾患のケースは股関節ががいせんでこうしゅく状況おおく、仰臥位で内旋障害が出る状況が多い。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験が必用であります。

これは仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を圧迫する検査です。

痛みが感じられたら異常ありで仙骨の疾病が仮定できる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで判断がついた場合は外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の時は以下のような治療法などが考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛くならないようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをすることの他ににできることは他にない。

動かないようにしていれば人体が獲得した治癒力を使い21日間程度-12週間以内に自然と治ることが大多数です。

だがしかし、安静にしていられずあまり回復しないうちに労働などを再開してしまう再度発症してそれが要因になり慢性的な病態にしてしまう事も多くある。

手術が必須なのは重症の椎間板の損傷(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や悪性腫瘍などがあるときに適応です。

激烈な症状の「急性腰痛症」だから、治療・施術には安静にして経過を観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処方法が普通である。

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2016年11月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.