骨格矯正とカイロプラクティック

整骨院 . 接骨院 . 整体院 .

見そんじてはいけない背中・腰の痛みを発現する疾患。

急性の圧迫徴候を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられます。

整形外科的疾病の人で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いといわれています。

シビレ位では根症状の割合が高い。

麻痺が見られるケースには腰部(ようぶ)の症状が主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

基本的には腰背部の痛みでは内科学的疾患を見そんじないように気をつければ良いのである。

整形外科的な病態ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査を診れば決定診断ができることが多くある。

さらに、外科的な疾病なら熱、悪寒はだいたい存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意するべき病気
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎骨が接触し、神経根をかんでとても強烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄もここ最近医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想像できたときは神経学の検査の知識を使って解剖学的な診断やエックス線やMRIを行う必要があるようです。

脚への広がる疼痛が見られる時には椎間板の病変の可能性が出て来る。

椎間板異常は90%ほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害であればL5のみの異常かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の症状S1のみの障害となる。

異常神経根を探し出すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関連している。

この神経が低下すればL4機能障害などを疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関連している。

これが低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学診断より解剖学診断を行うことが可能です。

さらに定性的な診察として根症状を観る誘発試験なども有用です。

一番知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)で膝を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。

お尻~膝下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の神経根症状があるということになります。

挙上した脚の反対の方が痛むことがありCrossed SLRといいます。

FNS検査と言われているものもありうつぶせの姿勢で膝の関節を曲げ下肢を持ちあげる検査。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みが感じられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている場合に椎間板ヘルニアではない別の原因を頭に置く必要性があります。

可能性を考慮する場所としては股関節・骨盤などである。

股関節の病気のケースは股関節が外旋こうしゅく時大半、あおむけで内旋障害があるケースがおおい。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストなどが有用です。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這いで仙骨を圧迫する検査方法です。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで確定診断が着いたときは外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の時は次のような対処方法などが考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛くならないようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをする事以外にできることは他にない。

動かないようにしていたならば人体の備える治癒能力によって21日間程度~12週以内に自然に改善することがほとんどです。

しかし、動かないようになることができず改善しないうちに作業などを再開することで再度傷めてそれが原因で慢性的な腰痛にしてしまう場合も数多い。

外科手術が必須なのは重症度の高い椎間板の損傷(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や癌とかがある場合に適応されます。

激しい疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療方法、施術法には安静にして経過を観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な方法が一般的である。

カイロ .
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2016年11月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.