背骨矯正

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見そこなってはいけない背中・腰の痛みを発現する病気。

急性の圧迫徴候を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられる。

整形外科的疾病病変で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。

シビレていどでは根症状の可能性の方が高い。

麻痺の見て取れるときだと腰部(ようぶ)の症状が主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

初診時は背中の痛みでは内科的な病気を見損なわないように気を配れば良いのである。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを診れば決定診断が着くことが多い。

さらに、整形外科的疾病ならば熱、寒気などは基本無いことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意すべき疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎体が接触し、後根神経節を圧迫してとても激烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄も近頃医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推論された時は神経学の検査の知識を使用して解剖学的な判断や画像検査をする必要がある。

脚へ広がる痛みが出ているケースには、椎間板障害の疑いがでてくる。

椎間板の損傷は90%位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならばL5だけの症状かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの異常となる。

障害された神経根を見付けるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関係している。

これが機能低下すればL4障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが機能低下すればS1障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学所見で解剖学判断を行うことができる。

さらに定性的な診察方法には根症状を見る誘発検査があります。

特に使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰臥位で横になって膝関節を伸展した状態で下肢を挙上する。

殿部から膝下に痛みを発現したらL5,S1の根症状が存在する証拠です。

持ち上げた脚の反対の方が痛むことがありクロスSLRと言う。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這の姿位で膝の関節を曲げて脚をもちあげる検査。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に症状が出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる状況は椎間板の病変以外の病態を可能性を考慮する必要があります。

可能性を考える部位に股関節や骨盤です。

股関節疾患の場合は股関節ががいせん拘縮することがおおく、仰向けで内旋障害があることがおおい。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンテストが必用である。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這で仙骨を圧迫する検査方法です。

痛みを感じたら陽性で仙骨の疾患が想定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで診断がついた時は外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断の時は以下の対処などが考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛くならないようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをすることのほかににできることはあまりない。

体を使わないようにすれば体の獲得した自然治癒により21日程度~3ヶ月以内に自然に治ることがたいはんである。

だがしかし、体を使わないようになれず完治しないうちにスポーツを再開してしまう再度発症してそれが要因になり慢性的な腰痛にしているケースも普通にある。

外科手術が必要なのは症状の重い椎間板ヘルニア(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性新生物とかがあるケースだけである。

強烈な痛みの「急性腰痛症」だから、治療法、施術法は安静にして様子をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な処置が普通である。

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2016年11月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.