背骨矯正と整体

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見落としてはならない背中の痛みを発症する疾病。

急性の圧迫徴候をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性があります。

外科的疾患の中で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると好い。

シビレくらいでは根症状の可能性の方がたかい。

麻痺の見られるときでは腰部の痛みが主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

普段の診察では、腰背部の痛みでは内科学的疾患を見損じないために気を配ればいい。

外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査を見れば確定診断が着くことが沢山ある。

また、整形外科的な疾病であるならば発熱、悪寒はおおよそ無いことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない病態
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎骨同士が触り、後根神経節を噛んでとても激烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄もここ最近医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が憶測された時は神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的判断やエックス線・MRIをやってみる必要性があります。

下肢へ放散痛が見られる時では、椎間板障害の可能性が出て来る。

椎間板の病変は9割ていどがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するということです。

脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因の場合L5のみの異常かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となる。

異常神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)など検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番機能障害を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関っている。

これが機能低下すればS1機能障害を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的検査より解剖学的判断をすることが可能になります。

さらに定性的な検査方法には神経根症状を観る誘発検査があります。

一番知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査であおむけで寝て膝を伸展した状態で脚を上げる。

殿部~膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在するということです。

上げた脚の反対側が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれます。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹這いの姿位で膝の関節を曲げて脚をもち上げる。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じるときも椎間板病変ではない別の病態を可能性を考慮する必要があります。

可能性を疑う部位として骨盤や股関節です。

股関節の病気のときは股関節ががいせんで拘縮することがたいはん、仰向けで内旋障害が出る場合がおおい。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンテストなどが有用なんです。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を押す方法です。

痛みを訴えたら陽性で仙骨の病気が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで判断がついた時は手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断の場合は以下のような治療が考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛くならないようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをする事のほかににできることはない。

体を使わないようにしていたならば人体が持っている治癒能力を働かして21日間ほどから3ヶ月以内に自然と治る場合がほとんどである。

だがしかし、動かないようになれず良くならないうちに作業などを再開したことで再度傷めてそれがきっかけになり慢性化している状況も珍しくない。

外科手術が必要なのはひどい症状の椎間板障害(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や悪性腫瘍とかがあるときだけである。

激烈な症状の「急性腰痛症」の為、治療・施術方法には安静にして様子を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な処置方法が普通である。

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2016年11月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.