背骨矯正と整体・カイロプラクティック

カイロプラクティック . 浜松市東区 . てもみ .

見そこなってはならない腰背部痛を発病する疾患。

急性の圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。

外科的疾病病態で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いといわれています。

シビレていどでは神経根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺が現れている場合には腰(こし)の痛みが主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

通常では腰背部痛では内科疾患を見のがさないように気をつければ良いのである。

整形外科的な病変ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を診れば診断が着くことが多くある。

また、外科的な病態なら発熱、寒気などは原則無い。

No.51
緊急性はなくても注意するべき病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎骨同士が接触し、神経根を咬んでとても激烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄も現在腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推考できた場合は神経診断学の経験を使用して解剖学的な判断やレントゲンやMRIを行う必要性がある。

下肢への放散痛が診られる場合は、椎間板の損傷の疑いが出てくる。

椎間板病変は9割ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に起こるということです。

脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害であればL5だけの異常かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの異常となる。

異常神経根を発見するには反射、筋力、知覚をテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせばS1機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的診断より解剖学診断を行うことができます。

より定性的なテスト方法として神経根症状を観る誘発試験などがあります。

一番使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法で仰向けで横になって膝関節を伸ばした状態にして脚を上げる。

お尻から膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の根症状が存在する可能性がある。

挙上した脚の反対の下肢が痛むことがありCrossed SLRといわれています。

FNS診断といわれるものもあり腹ばいの姿勢で膝関節を曲げて脚をもち上げる検査。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に症状が出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める状況は椎間板異常ではない別の病態を疑う必要性があります。

疑う処は股関節や骨盤があります。

股関節の病気のケースは股関節ががいせんで拘縮するとき多く、あおむけで内旋障害があることが多い。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験が有用であります。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を圧迫するテストです。

痛みが感じられたら陽性で仙骨の疾病が仮定できる。

No.57
治療
エックス線・MRIで決定診断が着いたケースは外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の時は以下の治療方法が考慮される。

基本的には体力を強くし、痛みが出ないようにするやり方以外対処法が無く、サポートをすることのほかににできることはあまりない。

安静にすれば体が持つ治癒能力により21日間程度-12週間以内に自然と治る場合がほとんどです。

だがしかし、体を使わないようにしていられず改善しないうちに運動などを再開してしまう再度壊してそれ以後慢性的な腰の痛みにしてしまうケースも珍しくない。

手術が必須なのは症状の重い椎間板ヘルニア(脚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や癌とかがある時だけである。

激烈な症状の「急性腰痛症」だから、治療、施術法は安静にして経過観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置が一般的であります。

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2016年11月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.