背骨矯正とカイロプラクティック(手技療法)

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見そこなってはならない背中の痛みを発症する疾患。

急性圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。

外科的疾病病気で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけるといい。

しびれ位では神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺の見て取れる時には腰部(ようぶ)の痛みは主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

通常は、背中・腰の痛みは内科学的疾患を見のがさない為に気を付ければいいのである。

整形外科的な病気ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を観れば診断が着くことがたくさんある。

また、外科的疾病ならば熱、悪寒は大体存在しない。

No.51
緊急性は無いものの注意すべき疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎体がぶつかり、神経根を噛んで強烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄も最近腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想像された状況は神経診断学の知識を使って解剖学的診断やCTやMRIを行う必要性があるようです。

下半身への放散痛が出現しているケースでは、椎間板の障害の疑いが出て来る。

椎間板の病変は9割ていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するとされている。

脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害であればL5だけの異常かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの症状となり.ます。

異常神経根を発見するには反射、筋力、知覚を調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学検査より解剖学判断をすることができます。

さらに定性的な検査には根症状をみる誘発試験などある。

特に有用なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言う検査で仰向けの状態で膝関節を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。

殿部から膝下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の神経根症状が存在するということです。

上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありクロスSLRといわれます。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹這いの姿位で膝関節を曲げて脚をもち上げる検査。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に苦痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでているときも椎間板の損傷ではない別の疾患を疑う必要性があります。

可能性を考える箇所に骨盤・股関節である。

股関節の病態のときは股関節が外旋拘縮するときおおく、あおむけで内旋障害が出るときが大半。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験などが有用である。

この検査法仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を押すテストです。

疼痛が感じられたら陽性で仙骨の病気が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで決定診断が着いたケースは外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の時は次の対処が考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みを克服するようにする以外方法がなく、サポートをすることのほかににできることはない。

体を使わないようにしていれば体が持つ自然治癒力を使い3週間程度から3ヶ月以内に自然に好くなるケースがほとんどである。

だがしかし、安静にしてられず治癒しないうちに労働を再開したことで再度壊してそれから慢性的な腰痛にしてしまう事例も多くある。

外科手術が必要なのは症状のひどい椎間板病変(下半身の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性腫瘍などがあるケースです。

激しい疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療、施術法には安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な方法が普通である。

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2016年11月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.