背骨矯正とカイロプラクティック・整体

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見逃してはならない背中・腰の痛みを発生する疾患。

急性の圧迫徴候をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられます。

外科的疾患の中の見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いようです。

シビレくらいでは根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺がある場合は腰部の疼痛は主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

普段の診察では背中・腰の痛みでは内科疾患を見落とさない為に気を配れば好い。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線などを診れば決定診断ができることが多くある。

さらに、整形外科的病態であるなら発熱、寒気はおおよそ無いことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意しなければならない病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎骨が接し、神経根をはさんで激しい振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄もこのごろ医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推察されたケースは神経学的検査の経験を使用して解剖学的判断やエックス線・MRIを試す必要性があるようです。

下肢への放散痛がある時には、椎間板損傷の見込みがでてくる。

椎間板異常は90パーセントほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こると言う。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因の場合L5のみの障害かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの異常となります。

異常神経根を見付けるには反射、筋力、知覚など検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関連している。

これが機能低下すればL4障害などを疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的テストにより解剖学的診断をすることが可能。

さらに定性的なテストとしては神経根症状をみる誘発テストが有用です。

すごく有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるもので仰向けの姿勢で膝関節を曲げない状態にして脚を挙上する。

お尻~膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状あり証拠になります。

持ち上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありCrossed SLRという。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹這いの姿勢で膝を曲げて脚をもち上げる。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に痛みが出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れているケースも椎間板の異常以外の要因を考慮する必要性がある。

可能性を考える部位としては股関節や骨盤などがあります。

股関節の疾病の場合は股関節が外旋こうしゅく場合大半、仰向け姿位で内旋障害が出るケースがおおい。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストなどが有用である。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を圧迫するものである。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の疾患が考慮できる。

No.57
治療
画像検査などで診断がついた状況は外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の場合は次の対処方法などが考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛みに負けないようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをすることのほかににできることはない。

動かないようにしていれば人体の持つ治癒力によって21日程度-12週間以内に自然と治るケースが大半である。

だけれども、安静にできず良くならないうちにスポーツを再開したことで再度傷めてその後慢性的な症状にしてしまうケースも少なくない。

外科的手術が必須なのは症状のひどい椎間板ヘルニア(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重症のもの)や悪性新生物とかがあるケースだけです。

強い痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術方法には安静にして経過をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な方法が普通です。

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2016年11月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.