整体(手技療法)と脊椎矯正

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見損じてはならない背中の痛みを発現する病態。

急性圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられます。

外科的疾患患者で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。

痺れくらいでは神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺が現れている時だと腰(こし)の痛みが主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

普段の診察は、腰背部の痛みは内科的な疾患を見落とさないために気を配ればいいのである。

外科的な病変ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を観れば判断がつくことがたくさんある。

また、整形外科的病気であるなら熱、寒気などは大体存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意するべき病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎骨が触り、神経根を咬んで強烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症もこのところ注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推察された場合は神経学的検査の経験を使って解剖学的な判断やレントゲン・MRIをするひつようある。

下半身へ広がる痛みが出ているときでは、椎間板異常の疑いが出てくる。

椎間板病変は9割位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症するという。

脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害原因ならL5だけの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の症状S1だけの障害となります。

障害された神経根を探し出すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関連している。

これが低下すればL4障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が関わっている。

これが低下すればS1機能障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的テストにより解剖学的判断を行うことが可能。

より定性的な診察方法には神経根症状を診る誘発テストなど利用できます。

特に使用されているのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言うテストで仰向けの姿勢で膝を曲げない状態で下肢を持ち上げる。

お尻~膝の下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在する証拠です。

持ち上げた脚の反対側が痛みが出る事がありCrossed SLRという。

FNSテストといわれるものもありうつぶせの姿位で膝の関節を曲げて脚を持ちあげる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている場合は椎間板の障害ではない他の要因を頭に置く必要があります。

疑う所は骨盤・股関節などです。

股関節の疾病のときは股関節が外旋拘縮する場合たいはん、仰臥位で内旋障害がある状況が多い。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストなどが有用なんです。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を圧迫するものである。

痛みが感じられたら異常ありで仙骨の病気が想定できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで判断がついた時は手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は以下のような治療方法が考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みが出ないようにすること以外方法がなく、サポートをするの他ににできることは他にない。

体を使わないようにしていれば体の備える自然治癒力を働かして21日程度-3ヶ月以内に自然回復するケースが大半である。

だがしかし、体を使わないようにしてられず治癒しないうちに運動などを再開したことで再発してそのまま慢性腰痛にしてしまう例も珍しくない。

手術が必要なのは重い症状の椎間板ヘルニア(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や腫瘍がある場合だけである。

激しい疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法・施術には安静にして経過をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置が一般的であります。

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2016年11月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.