手技療法(整体)と背骨矯正

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見損なってはならない背中の痛みを発生する疾病。

急性の圧迫徴候をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。

整形外科的疾患のうち見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いといわれています。

痺れ程度では神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺の発病しているケースだと腰部(ようぶ)の疼痛が主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

普段の診察では腰背部の痛みでは内科学的疾患を見損じない為に気を配ればいい。

整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などを観れば判断ができることが多い。

また、外科的な疾患であるなら熱、悪寒などは原則としてないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意してほしい病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎体同士が接触し、後根神経節を挟んでとても激しい振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄も最近腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予測できたケースは神経学の検査の経験を用いて解剖学的な判断や画像検査をやってみる必要がある。

下肢へ放散痛が出現しているときは椎間板の異常の見込みが出てくる。

椎間板病変は90%ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言う。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であった場合L5だけの症状かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となります。

異常神経根を探し出すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関係している。

この神経が低下すればS1機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学検査にて解剖学判断をすることができます。

より定性的な所見には根症状を見る誘発検査など使えます。

特に有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストで仰臥位で寝て膝関節を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。

殿部~膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っている可能性がある。

挙上した脚の反対の側が痛みが出ることがありクロスSLRといわれます。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹ばいの姿位で膝関節を屈曲し下肢をもち上げる。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に苦痛が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる状況も椎間板異常ではないそれ以外の疾病を念頭に置く必要があります。

考慮する処としては股関節や骨盤などです。

股関節の疾病のケースは股関節が外旋拘縮する時大半、あおむけで内旋障害が出るケースが多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査などが有用であります。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這いで仙骨を圧迫する検査です。

痛みが感じられたら異常ありで仙骨の病気が疑うことができる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで判断がついた状況は外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の場合は次の治療が考えられる。

基本的には体力を鍛えて、痛みに耐えるようにする方法以外方法が無く、サポートをするのほかににできることはあまりない。

体を使わないようにすれば身体の持っている自然治癒力を使って21日程度-12週以内に自然治癒するケースが大半です。

だがしかし、体を使わないようになれず完治しないうちにスポーツなどを再開することで再発してそれが原因で慢性的な症状にしている場合も珍しくない。

外科的処置が必要なのは重症度の高い椎間板異常(下肢の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性腫瘍がある時だけである。

強烈な症状の「急性腰痛症」なので、治療法・施術法は安静にして経過をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な対処方法が普通です。

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2016年11月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.