手技療法(カイロプラクティック・整体)と骨盤矯正

整骨院 . 接骨院 . 整体院 .

見そんじてはいけない背中・腰の痛みを発病する病気。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性がある。

整形外科的疾病患者で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良い。

シビレくらいでは神経根症状の割合がたかい。

麻痺の現れているときでは腰の症状は主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

普段の診察では腰背部痛は内科的な疾患を見落とさない為に気を付ければ良い。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査を診れば決定診断が着くことが多くある。

また、外科的な病気なら熱、悪寒などはおおむね無いことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎体同士が接触し、神経根を咬んでとても強い振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄も現在腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想定された時は神経学の検査の知識を使用して解剖学的判断やレントゲン・MRIを実施する必要性があるようです。

脚へ放散痛が観られるケースは、椎間板障害の見込みがでてくる。

椎間板損傷は9割ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言うことです。

脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の異常S1だけの障害となる。

障害された神経根を見つけるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)をテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関連している。

この神経が低下すればL4機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学診断にて解剖学判断を行うことができます。

より定性的な検査として神経根症状を観る誘発検査が有効です。

一番知られているのがラセーグ検査(SLRテスト)とという検査方法であおむけで横になって膝関節を伸展した状態にして脚を上げる。

お尻から膝の下に痛みを発したらL5,S1の根症状が存在するということです。

挙上した脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRという。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹ばいの体勢で膝関節を曲げ下肢を持ち上げる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に痛みが見られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ているときもヘルニアではない別の原因を頭に置く必要があります。

可能性を考える場所としては股関節や骨盤である。

股関節の病気のときは股関節が外旋拘縮することがおおく、仰向け姿位で内旋障害が出るときが多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査が有用です。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧するというものである。

痛みを感じたら陽性で仙骨の病気が考慮できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで確定診断がついた状況は手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断の場合は以下のような方法などが考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛みに負けないようにする方法以外対処法が無く、サポートをすることのほかににできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば人体の備える治癒力を使って21日間程度から12週間以内に自然に回復する場合がたいはんである。

だけれども、体を使わないようになれず治らないうちに仕事などを再開することで再度悪くしてそれ以降慢性的な腰の痛みにしてしまう事も多くある。

外科手術が必須なのは重症度の高い椎間板の異常(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や癌がある状況だけです。

激しい疼痛の「急性腰痛症」のため、治療法・施術方法は安静にして様子を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なやり方が一般的であります。

もみほぐし .
マッサージ .
整骨院 .
椎間板ヘルニア .
側湾症を矯正す .
緊張型頭痛と背骨矯正 .
偏頭痛とカイロプラクティック .

2016年11月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.