手技療法(カイロプラクティック・整体)と骨盤矯正

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見そんじてはならない腰背部痛を発症する疾病。

急性の圧迫徴候をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられます。

整形外科的疾患疾患で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良い。

痺れ程度では神経根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺が発症している場合だと腰部の痛みが主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

通常では腰背部の痛みでは内科的疾患を見そこなわない為に気をつければ好い。

外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などをみれば確定診断ができることが沢山ある。

また、外科的な疾病ならば熱、寒気はおおよそない。

No.51
緊急性はなくても注意すべき疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎体が接し、神経根を噛んで強い振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症もこのごろ医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推定されたときは神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIを試す必要があります。

脚への広がる痛みが出ているときでは椎間板の障害の見込みが出てくる。

椎間板障害は90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症するとされている。

脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害ならL5だけの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の症状S1だけの異常となります。

障害された神経根を調べるには筋力、反射、知覚を検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経障害などを考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学診断によって解剖学診断を行うことができる。

さらに定性的な診察としては根症状をみる誘発試験などが有用です。

もっとも利用できるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を伸展した状態にして下肢を上げる。

お尻~膝下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状ありということです。

持ち上げた脚の反対の側が痛みがでることがありクロスSLRといわれています。

FNS検査といわれているものもあり腹這の姿位で膝関節を屈曲し下肢をもちあげるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に痛みが感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる状況には椎間板の病変ではないそれ以外の病態を可能性を考慮する必要性があります。

考慮するポイントに骨盤や股関節です。

股関節の病気のときは股関節が外旋拘縮することが大半、仰向け姿勢で内旋障害があるときがたいはん。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査などが有用なんです。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押圧するテスト法です。

痛みが出現したら異常ありで仙骨病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
画像診断で診断が着いたときは手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは以下のような治療法が考慮される。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みに耐えるようにする以外方法がなく、サポートをする事の他ににできることはない。

安静にすれば人体の備えている自然治癒力で21日程度から12週以内に自然に好くなるケースがほとんどである。

だがしかし、安静になれず治らないうちに仕事を再開することで再度悪くしてそれがきっかけになり慢性的な状態にしてしまう場合も少なくない。

外科手術が必要なのは重症度の高いヘルニア(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性腫瘍などがある場合だけである。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」なので、治療方法・施術方法には安静にして経過を観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処方法が一般的であります。

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2016年11月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.