手技療法(カイロプラクティック・整体)と脊椎・骨盤矯正

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市東区 .

見逃してはならない背中の痛みを起こす疾患。

急性の圧迫病態を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応があげられる。

整形外科的疾病病変で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると好い。

シビレ程度では根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺の発病している場合では腰部(ようぶ)の症状は主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

初診時に腰背部の痛みでは内科的な疾患を見そんじない為に気を付ければいい。

整形外科的な病気ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを見れば診断が着くことが沢山ある。

また、整形外科的疾病なら発熱、悪寒などはおおよそ無いことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意すべき病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎骨が接し、神経根を咬んでとても激しい振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症も最近医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想定されたときは神経学の検査の経験を使って解剖学的な診断やレントゲン・MRIをする必要性があるようです。

下半身へ広がる疼痛が見られるケースにはヘルニアの見込みがでてくる。

椎間板損傷は90パーセント程度ががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するといわれている。

背骨・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であった場合L5だけの症状かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの障害となります。

異常神経根を発見するには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関っている。

これが低下すれば腰椎4番障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関っている。

これが低下すればS1障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学検査によって解剖学判断を行うことができるようになります。

より定性的な検査としては神経根症状を見る誘発試験なども有効です。

すごく有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査で仰向けで膝関節を伸ばした状態で脚を持ち上げる。

殿部~膝下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の神経根症状ありということになる。

挙上した脚の反対の方が痛みが出ることがありクロスSLRといわれています。

FNSテストといわれているものもあり腹ばいの姿位で膝関節を屈曲し脚を持ちあげるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に痛みが出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている場合も椎間板障害ではないそれ以外の疾患を頭に置く必要がある。

頭に置く部分として股関節・骨盤などがあります。

股関節の疾患のケースは股関節が外旋で拘縮することがおおく、仰向け姿勢で内旋障害が出る状況が多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査などが必用である。

この検査法仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を押圧する方法です。

痛みが出現したら異常ありで仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで判断が着いた場合は外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断のときは以下のような対処方法などが考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みを克服するようにするやり方以外対処法がなく、サポートをする以外にできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば体が備えている治癒力により3週間程度から3ヶ月以内に自然に治癒するケースがほとんどである。

だがしかし、動かないようにしていられず完治しないうちに労働を再開してしまう再度悪くしてそれ以後慢性的な症状にしてしまう事例もめずらしくない。

外科的処置が必須なのは重症度の高い椎間板病変(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や癌とかがある状況にです。

強い疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療・施術は安静にして経過観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な方法が普通です。

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .
カイロプラクティック .
骨盤の矯正 .
緊張型頭痛と整体 .
偏頭痛とマッサージ .

2016年11月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.