手技療法(カイロプラクティック・整体)と脊椎・骨盤矯正

整骨 . 整体 . カイロ .

見逃してはいけない背中の痛みを発症する病態。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられます。

整形外科疾病疾病で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると好い。

痺れくらいでは根症状の起こっている割合が高い。

麻痺が現れている時には腰部(ようぶ)の痛みは主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常では腰背部の痛みでは内科疾患を見逃さないために気を配れば良いのである。

整形外科的な病態ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線などをみれば判断ができることが沢山ある。

さらに、整形外科的な疾患であるなら発熱、寒気などは比較的無い。

No.51
緊急性はなくても注意して欲しい疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎骨が接触し、神経根をはさんで激烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄も近頃治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推定できた場合は神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIをする必要がある。

下半身への広がる疼痛が現れている場合には、ヘルニアの見込みが出てくる。

椎間板の病変は90パーセントくらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言われている。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害ならL5のみの障害かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの障害となる。

障害された神経根を見つけるには知覚、筋力、反射らを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すればS1機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学検査より解剖学診断を行うことが可能になります。

より定性的な診察方法としては神経根症状をみる誘発テストなど有用です。

もっとも使用されているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰臥位で寝て膝を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。

お尻~膝の下に痛みを発したらL5,S1の根症状が存在するということになります。

挙上した脚の反対の方が痛むことがありクロスSLRと言われています。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹這の姿勢で膝の関節を屈曲し脚をもちあげるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に症状が現れる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める場合では椎間板損傷ではない他の要因を可能性を考える必要があります。

念頭に置く部分には股関節や骨盤である。

股関節の疾患のケースは股関節が外旋でこうしゅくことがおおく、仰向け姿勢で内旋障害がある状況がたいはん。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験などが効果的なんです。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を押す検査方法です。

疼痛が陽性で仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で確定診断が着いた場合は外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは次の治療法が考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛みを克服するようにする以外方法が無く、サポートをすることの他ににできることはない。

安静にすれば身体の獲得した治癒力を働かして21日ほど~12週以内に自然治癒することがたいはんです。

だが、安静にしていられず回復しないうちに労働を再開したことで再度壊してそれがきっかけになり慢性的な腰痛にしてしまう場合もそこそこある。

手術が必要なのは重症の椎間板の障害(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性新生物とかがある状況にです。

激しい「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術は安静にして経過をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置方法が一般的であります。

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2016年11月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.