手技療法(カイロプラクティック・整体)と背骨矯正

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見損じてはいけない腰背部の痛みを起こす疾病。

急性の圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられます。

整形外科的疾病で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いようです。

痺れ位では根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺の見られる時は腰(こし)の痛みは主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

普段の診察では腰背部の痛みでは内科的疾患を見そこなわない為にすれば良い。

外科的な病態ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを診れば診断ができることが多くある。

さらに、整形外科的病態であるならば熱、寒気はおおよそ存在しない。

No.51
緊急性はないものの注意してほしい疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎骨同士がコンタクト、神経根をはさんでとても激烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄も最近腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推論された状況は神経学的検査の知識を利用して解剖学的診断やエックス線・MRIをする必要性がある。

下半身へ広がる疼痛が出現しているケースには、椎間板の障害の見込みがでてくる。

椎間板異常は90%位がL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するとされている。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害原因であればL5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となります。

異常神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関係している。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害などを疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学所見により解剖学的診断をすることが可能になります。

より定性的なテスト方法には根症状を観る誘発テストなどが使用できます。

もっとも利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というものであおむけで寝て膝関節を曲げない状態にして下肢を上げる。

殿部から膝下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状あり証拠です。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありクロスSLRと言う。

FNS診断といわれるものもあり腹ばいの姿位で膝の関節を曲げ脚をもち上げる。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める時は椎間板の病変ではないそれ以外の疾患を考慮する必要がある。

可能性を考慮する部位に骨盤・股関節です。

股関節の疾病の時は股関節が外旋拘縮することが多く、あおむけで内旋障害が出る時が大半。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査などが有用なんです。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を押圧する検査法です。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨の病気が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで確定診断がついた状況は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の状況は次の対処法などが考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みを克服するようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることは他にない。

動かないようにしていれば体が持つ治癒力を働かして21日間程度-12週間以内に自然治癒する場合がたいはんです。

だがしかし、体を使わないようになることができず回復しないうちに仕事を再開したことで再度傷めてそれ以後慢性的な症状にしている事もめずらしくない。

手術が必要なのは重度のヘルニア(下肢の麻痺や運動麻痺の重いもの)や癌などがあるケースだけです。

激烈な「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法、施術法には安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置方法が一般的である。

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2016年11月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.