カイロプラクティック(手技療法)と骨盤矯正

カイロプラクティック . 浜松市東区 . てもみ .

見そこなってはいけない背中・腰の痛みを発病する病気。

急性の圧迫徴候を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。

外科的疾患症状で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別するといい。

痺れくらいでは神経根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺が発病している時だと腰部の痛みは主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

通常では、背中の痛みでは内科疾患を見のがさないように気をつければいいのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線などをみれば確定診断が着くことが多い。

また、整形外科的な病態なら発熱、悪寒はだいたい存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意しなければならない疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎体が接し、後根神経節を挟んで激しい振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄も現在腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推論できた場合は神経診断学の知識を使用して解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIを試す必要性があるようです。

脚へ広がる疼痛がある状況では椎間板の損傷の疑いが出てくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90%位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するといわれている。

脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害ならL5のみの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの異常となる。

異常神経根を探すには反射、筋力、知覚など検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関連している。

これが低下すれば仙骨1番障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学テストから解剖学判断をすることができる。

さらに定性的な検査として根症状を観る誘発試験が利用できます。

特に利用できるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言うてすと方法であおむけで横になって膝を伸展した状態にして脚を挙上する。

お尻から膝下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状がある証拠です。

挙上した脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRと言う。

FNS診断といわれるものもあり腹這いの状態で膝関節を曲げ下肢を持ちあげる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に症状が出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れるケースでは椎間板病変ではない別の要因を可能性を疑う必要性がある。

可能性を疑う所としては股関節・骨盤などである。

股関節の病気の時は股関節が外旋で拘縮する時たいはん、あおむけで内旋障害が出るケースがおおい。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査などが有用である。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這で仙骨を押すテストです。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の病気が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで決定診断が着いたケースは外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断の状況は次の対処が考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛くならないようにすること以外方法が無く、腰のサポートをすることのほかににできることはない。

動かないようにすれば体の持っている治癒力によって3週間程度~12週間以内に自然と治ることがたいはんです。

だが、動かないようにできず良くならないうちに職務を再開したことで再発してその結果慢性的な腰痛にしている事も多数ある。

外科的処置が必須なのは症状のひどい椎間板ヘルニア(下半身の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性腫瘍などがある場合です。

強烈な症状の「急性腰痛症」のため、治療法・施術方法には安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処が普通です。

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2016年11月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.