カイロプラクティック・整体(手技療法)と骨盤矯正

カイロプラクティック . 浜松市東区 . てもみ .

見損じてはならない腰背部痛を発生する病態。

急性の圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性がある。

外科的疾病で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いといわれています。

痺れ位では神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺の発症しているときだと腰部の疼痛は主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

初診時に、背中・腰の痛みでは内科的な病気を見逃さない為に気をつければ好いのである。

外科的な病気ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを観れば確定診断ができることが多い。

また、外科的な病態であるなら熱、悪寒は基本ないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意するべき疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎体がコンタクト、後根神経節をかんで激しい振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症も最近注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推察できた場合は神経診断学の知識を使用して解剖学的な判断や画像検査を行う必要性があります。

下半身への広がる痛みがある状況はヘルニアの疑いがでてくる。

椎間板障害は9割位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言う。

脊椎・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因であればL5だけの症状かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの異常となります。

障害された神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)など調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学検査により解剖学判断をすることが可能。

さらに定性的なテスト方法としては神経根症状を観る誘発診断などが使用できます。

一番使えるのがラセーグ徴候(SLRテスト)と言われているもので仰臥位の状態で膝関節を伸ばした状態で下肢を上げる。

殿部~膝下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の根症状がある証拠です。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありCrossed SLRと言われます。

FNSテストと呼ばれるものもありうつぶせの姿勢で膝関節を屈曲し脚をもちあげる。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じるケースは椎間板病変以外の病態を可能性を考慮する必要性があります。

考慮する場所としては股関節・骨盤などである。

股関節疾患の時は股関節が外旋拘縮する状況多く、仰向け姿勢で内旋障害が出る時がたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査が有用である。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を押す方法です。

疼痛が異常ありで仙骨の病変が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで診断が着いたときは外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の場合は次の治療法などが考慮される。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛くならないようにするやり方以外対処法がなく、サポートをする事以外にできることはあまりない。

動かないようにしていたならば体が持つ自然治癒を使って21日程度-12週以内に自然に治ることが大多数である。

しかし、体を使わないようにしていられず治癒しないうちに仕事などを再開することで再度悪くしてそれがきっかけになり慢性腰痛にしてしまうケースもめずらしくない。

手術が必要なのは症状のひどい椎間板の損傷(下半身の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や癌がある状況だけである。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療・施術方法は安静にして様子を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処方法が一般的であります。

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2016年11月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.