カイロプラクティック・整体(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

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見損じてはならない背中・腰の痛みを発生する病変。

急性の圧迫徴候をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性があります。

外科的疾患のうち見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良い。

しびれ程度では神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺のある時では腰部の症状が主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

初診時は、背中・腰の痛みでは内科的な疾病を見誤らないようにすれば好い。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などをみれば確定診断がつくことがたくさんある。

また、整形外科的な病気であるならば熱、悪寒などはおおむねないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎体が接し、神経根を噛んでとても激烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症もここのところ治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予測できた時は神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的判断やエックス線やMRIを実施する必要性がある。

下半身へ放散痛が現れている状況には椎間板障害の可能性が出てくる。

椎間板損傷は9割ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するという。

脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因であればL5だけの症状かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの障害となる。

異常神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせばL4障害などを考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害などを疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的検査から解剖学的判断をすることが可能。

より定性的なテスト方法には根症状をみる誘発テストなどが使えます。

すごく有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)というもので仰向けで寝て膝を曲げない状態で脚を上げる。

殿部~膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の根症状あり可能性がある。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われます。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹這の体勢で膝の関節を曲げて下肢をもち上げる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に苦痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている状況に椎間板障害ではない他の原因を疑う必要がある。

疑う箇所に骨盤や股関節である。

股関節の病気の場合は股関節が外旋でこうしゅくケース大半、あおむけで内旋障害があるケースが大半。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験が効果的です。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を押すテストです。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の疾病が疑うことができる。

No.57
治療
画像検査で確定診断が着いた時は外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断の時は次のような方法が考慮される。

基本的には筋力を強くし、痛くならないようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをする事以外にできることはあまりない。

動かないようにしていたならば身体の持つ治癒力を働かして21日間ほど~12週以内に自然に改善するケースがたいはんです。

しかし、体を使わないようにしてられず好くならないうちに作業などを再開することで再度発症してそれがきっかけになり慢性的な腰痛にしている例も多数ある。

手術が必要なのは症状のひどい椎間板の損傷(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や腫瘍がある時にです。

強い疼痛の「急性腰痛症」の為、治療方法・施術には安静にして様子を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置方法が普通です。

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2016年11月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.