カイロプラクティック・整体と背骨矯正

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見損なってはならない背中の痛みを発生する病気。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられる。

外科的疾患症状で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いようです。

しびれ程度では神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺が見られる場合は腰部(ようぶ)の疼痛は主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

通常は、背中・腰の痛みでは内科学的疾患を見逃さない為に気を付ければいいのである。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを診れば決定診断が着くことがたくさんある。

また、整形外科的な疾病であるなら熱、寒気とかはおおむねない。

No.51
緊急性はないが注意するべき疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎体同士がコンタクト、後根神経節をつぶして激しい振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄も現在腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推考された場合は神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的な判断や画像検査を行う必要性があります。

下半身への放散痛が出現している状況にはヘルニアの見込みが出てくる。

椎間板の病変は90パーセントくらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言う。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であった場合L5だけの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの症状となる。

障害された神経根を探すには筋力、反射、知覚らを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害を可能性を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせばS1機能障害を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的テストにて解剖学診断を行うことができる。

さらに定性的なテストとしては神経根症状を診る誘発試験などあります。

一番有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を伸ばした状態で下肢を挙上する。

お尻~膝下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状ありということになります。

持ち上げた脚の反対の側が痛むことがありクロスSLRといわれています。

FNS診断といわれているものもありうつぶせの姿勢で膝関節を曲げて下肢を持ち上げるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に症状が出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れているケースには椎間板障害ではない他の要因を考えておく必要がある。

可能性を疑うポイントは骨盤や股関節などである。

股関節疾患のときは股関節が外旋こうしゅく状況おおく、仰臥位で内旋障害が出ることがおおい。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査などが有効である。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を押す検査です。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
CTやMRIで確定診断が着いた状況は手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は以下のような治療が考慮される。

基本的には筋肉を鍛えて、痛くならないようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることはない。

動かないようにすれば身体の備える治癒力を働かして21日間程度-3ヶ月以内に自然に治癒する場合がたいはんである。

だが、安静にできず好くならないうちに労働などを再開してしまう再度傷めてその結果慢性的な病態にしてしまう場合も多くある。

外科的手術が必須なのは症状の重い椎間板病変(下半身の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性新生物がある時だけです。

激烈な痛みの「急性腰痛症」なので、治療方法、施術には安静にして経過観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置方法が普通であります。

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2016年11月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.