骨盤矯正

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見そこなってはならない背中・腰の痛みを起こす病変。

急性圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性があります。

整形外科疾患の中で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いといわれています。

痺れくらいでは神経根症状の割合が高い。

麻痺が見られる場合は腰の疼痛が主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

通常では、腰背部痛では内科的な疾病を見逃さない為に気を付ければ良いのである。

整形外科的な病気ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査を観れば診断が着くことがたくさんある。

また、外科的病態であるならば熱、寒気とかは比較的ないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意するべき病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節を噛んで強烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄も最近治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推考された状況は神経診断学の知識を使用して解剖学的診断やエックス線・MRIをやってみるひつようあります。

下半身へ広がる疼痛が現れている時では、椎間板の異常の疑いが出てくる。

ヘルニアは9割ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発現するとされている。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害であった場合L5だけの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となります。

異常神経根を見つけるには反射、筋力、知覚を検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的所見により解剖学診断をすることができます。

さらに定性的な検査としては根症状を診る誘発テストなどが使用できます。

もっとも有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を伸展した状態で下肢を挙上する。

殿部から膝下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状があるということになる。

上げた脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRと言われています。

FNS診断といわれているものもあり腹這いの状態で膝関節を曲げ脚をもち上げる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に症状が出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じるときでは椎間板の異常以外の原因を考えておく必要性がある。

可能性を考慮する箇所には股関節や骨盤があります。

股関節の病態のときは股関節が外旋で拘縮するときたいはん、仰向けで内旋障害が出るケースがたいはん。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストが有効です。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を押圧するというものである。

痛みが感じられたら陽性で仙骨の疾患が考慮できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで確定診断がついた状況は外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は次の治療方法などが考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛みを克服するようにすること以外対処法が無く、サポートをするの他ににできることは他にない。

体を使わないようにしていれば人体の持っている治癒能力で21日程度から12週以内に自然に良くなるケースがほとんどです。

だがしかし、動かないようにできずあまり改善しないうりに労働などを再開したことで再度傷めてそれ以降慢性腰痛にしてしまうケースも数多い。

外科的手術が必須なのはひどい症状の椎間板の障害(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や腫瘍とかがある場合にです。

激しい症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術には安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な対処が一般的です。

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2016年11月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.