骨盤矯正

マッサージ . 整骨院 . 接骨院 .

見そんじてはいけない背中の痛みを発現する病態。

急性の圧迫徴候をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられます。

整形外科的疾病のうち見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良い。

痺れ位では神経根症状の可能性が高い。

麻痺の見て取れる時は腰(こし)の痛みは主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

普段の診察は、腰背部の痛みでは内科学的疾患を見逃さないようにすればいい。

外科的な疾患ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査を診れば確定診断が着くことがたくさんある。

さらに、整形外科的疾病ならば熱、悪寒などは原則として存在しない。

No.51
緊急性はないけれども注意すべき病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎骨が触り、神経根をかんでとても激しい振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症も現在治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推定できた状況は神経学的検査の経験を利用して解剖学的な診断やCTやMRIを試す必要があります。

下肢への広がる痛みがある時には椎間板ヘルニアの可能性が出て来る。

腰椎椎間板ヘルニアは90%位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言われている。

脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害原因ならばL5だけの障害かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの異常となります。

障害された神経根を発見するには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)など調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。

この神経が低下すればL4障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関連している。

これが低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学テストにて解剖学診断をすることができる。

さらに定性的なテストとしては根症状を観る誘発検査などがあります。

もっとも使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰臥位で横になって膝を伸展した状態で脚を挙上する。

殿部から膝下に痛みを発したら腰椎5番,S1の根症状を持っているということです。

上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRといいます。

FNS検査と言われているものもあり腹這いの姿勢で膝を曲げて脚をもち上げるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている場合も椎間板の損傷ではない別の疾病を頭に置く必要があります。

仮定する場所としては骨盤・股関節である。

股関節の疾患の場合は股関節が外旋でこうしゅく時おおく、あおむけで内旋障害がある時がたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストなどが有効である。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を押圧する検査です。

痛みが出現したら異常ありで仙骨の疾患が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで判断が着いた時は手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のときは以下の治療などが考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛みに耐えるようにするやり方以外対処法が無く、サポートをすること以外にできることはあまりない。

動かないようにしていたならば体が備える自然治癒で21日間ほど-12週間以内に自然と治るケースがたいはんです。

だが、安静にすることができず回復しないうちにスポーツを再開したことで再度壊してそれ以後慢性的な症状にしているケースもめずらしくない。

外科的処置が必要なのは重症の椎間板異常(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や悪性腫瘍があるときに適応されます。

強烈な痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術方法は安静にして様子を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的なものが普通である。

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2016年11月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.