骨盤矯正と整体(手技療法)

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見損なってはいけない腰背部の痛みを起こす病気。

急性の圧迫病態を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられます。

整形外科疾病の中の見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良い。

シビレくらいでは神経根症状の可能性が高い。

麻痺の現れているときは腰の痛みが主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

通常は背中の痛みでは内科疾患を見逃さない為にすれば好い。

外科的な病態ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などをみれば判断がつくことがたくさんある。

さらに、外科的病気であるならば熱、悪寒などは比較的ないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意しなければならない疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎体がぶつかり、後根神経節を圧迫して激烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄もここのところ治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が仮定されたケースは神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的判断やCTやMRIを実施する必要がある。

脚へ広がる疼痛が見られる場合は、ヘルニアの可能性が出て来る。

椎間板の障害は9割ほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言う。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害であればL5のみの異常かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となります。

障害された神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関っている。

これが低下すれば腰椎4番機能障害などを考える。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的診断より解剖学診断を行うことができる。

より定性的な診察として神経根症状を観る誘発テストなど使えます。

すごく有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査であおむけの状態で膝関節を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。

お尻~膝下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の神経根症状ありということになる。

上げた脚の反対の側が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれます。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹這いの状態で膝の関節を屈曲し脚をもち上げるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状が出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている状況も椎間板ヘルニアではない他の要因を可能性を疑う必要性があります。

可能性を考慮する部位としては股関節・骨盤などです。

股関節の疾病のケースは股関節が外旋でこうしゅく状況おおく、仰向け姿位で内旋障害が出るケースがおおい。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査などが有用なんです。

この検査は仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧する検査法です。

疼痛が感じられたら陽性で仙骨の病気が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で判断が着いたときは外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは次のような治療が考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛みが出ないようにするやり方以外対処法がなく、サポートをすることのほかににできることはない。

体を使わないようにすれば人体の獲得した自然治癒を働かして3週間ほど-12週以内に自然治癒するケースがたいはんである。

だが、動かないようにできず完治しないうちに労働などを再開したことで再度傷めてその結果慢性的な病態にしてしまうケースもめずらしくない。

手術が必要なのはひどい椎間板ヘルニア(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性腫瘍とかがあるときにです。

激烈な症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術は安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置方法が一般的である。

浜松市東区 .
てもみ .
整骨 .
頭痛 .
緊張性頭痛を改善 .
緊張性頭痛 .
首の痛みを改善する .

2016年11月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.