骨格矯正と整体(手技療法)

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見誤ってはいけない背中・腰の痛みを発病する疾患。

急性の圧迫徴候をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられる。

整形外科的疾病の中の見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良い。

シビレ位では神経根症状の割合がたかい。

麻痺のある場合では腰の疼痛は主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

通常では、腰背部痛では内科的な疾病を見誤らない為に気を配れば好い。

整形外科的な病変ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査をみれば判断がつくことが多くある。

さらに、外科的な病気ならば発熱、寒気とかは原則無いことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎体が接触し、神経根をはさんでとても激烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症もこのごろ医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想定されたときは神経診断学の知識と経験を使って解剖学的な判断やエックス線・MRIを行うひつようあるようです。

下肢へ放散痛が認められるときではヘルニアの可能性が出て来る。

椎間板損傷は90パーセント位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害ならL5のみの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となります。

異常神経根を見つけるには反射、筋力、知覚など調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関係している。

これが低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関っている。

この神経が低下すれば仙骨1番機能障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学診断で解剖学判断をすることができるようになります。

より定性的な所見として神経根症状を観る誘発テストが有用です。

一番使えるのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言うテストであおむけで横になって膝関節を伸展した状態で下肢を挙上する。

お尻から膝下に疼痛を訴えたらL5,S1の神経根症状を持っているということになる。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありクロスSLRといいます。

FNS検査と言われているものもあり腹這の体勢で膝を曲げて脚をもちあげるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に痛みが観られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ているときは椎間板の病変ではないそれ以外の病気を頭に置く必要がある。

可能性を考慮するポイントとしては骨盤や股関節である。

股関節疾患のケースは股関節が外旋でこうしゅくケース大半、あおむけで内旋障害が出るときがおおい。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験が有用なんです。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這で仙骨を押すというものである。

疼痛が異常ありで仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
CTやMRIで決定診断がついた時は外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の場合は次のような対処法などが考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛くならないようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをする事のほかににできることはない。

安静にしていたならば人体の獲得した自然治癒を使い21日ほど-12週間以内に自然に好くなることが大半です。

だがしかし、安静にしてられず治らないうちにスポーツなどを再開してしまう再度傷めてそれ以降慢性的な腰の痛みにしてしまう事も数多い。

外科的処置が必要なのは症状のひどい椎間板の病変(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性新生物などがある場合に適応されます。

激しい痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療、施術方法には安静にして経過を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な方法が普通であります。

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2016年11月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.