骨格矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見逃してはいけない背中の痛みを発現する病変。

急性の圧迫病状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。

整形外科疾病症状で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いようです。

痺れ位では神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺の出ている時だと腰の疼痛が主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

通常は背中・腰の痛みは内科学的疾患を見のがさないために気を配れば好い。

整形外科的な病気ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを観れば診断が着くことが多くある。

また、整形外科的疾病であるならば発熱、寒気とかはおおむねない。

No.51
緊急性はないものの注意しなければならない病気
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎骨同士が接し、後根神経節をはさんで激しい振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄も最近腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想像された状況は神経学的検査の知識を使用して解剖学的な判断やエックス線やMRIをする必要性があります。

下肢への放散痛があるときはヘルニアの可能性が出て来る。

椎間板の病変は90%位がL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するとされている。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因であればL5のみの障害かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの症状となり.ます。

異常神経根を見つけるには知覚、筋力、反射など検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関っている。

この神経が低下すれば腰椎4番神経障害を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせばS1障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的テストより解剖学判断をすることが可能。

より定性的な診察方法としては根症状を観る誘発検査などがある。

もっとも使われているのがラセーグテスト(SLRテスト)と言われているものであおむけで横になって膝関節を伸展した状態で脚を上げる。

殿部から膝下に痛みを訴えたらL5,S1の根症状あり可能性があります。

挙上した脚の反対側が痛むことがありクロスSLRと言われています。

FNS検査と言われているものもありうつぶせの姿勢で膝関節を曲げ下肢をもちあげる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に症状がはしる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている時は椎間板障害以外の要因を考慮する必要性があります。

仮定する箇所は股関節や骨盤などがあります。

股関節の病態のケースは股関節ががいせん拘縮する場合大半、仰向けで内旋障害がある場合が大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンテストが有効であります。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這で仙骨を押圧するものである。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨の病変が想定できる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで診断が着いたケースは外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の場合は次のような対処法が考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛くならないようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをする以外にできることはない。

体を使わないようにしていれば人体が備える自然治癒によって3週間ほど-12週以内に自然回復するケースが大半です。

しかし、安静になることができず好くならないうちに職務を再開してしまう再度壊してそれ以後慢性的な腰の痛みにしてしまう事も珍しくない。

外科的処置が必須なのは重度の椎間板病変(脚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性新生物がある場合に適応されます。

強い「急性腰痛症」であるがために、治療、施術法は安静にして経過観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なやり方が普通です。

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2016年11月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.