骨格矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

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見そこなってはならない背中・腰の痛みを発現する疾病。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。

整形外科疾病疾患で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いようです。

痺れ位では根症状の割合が高い。

麻痺が発症している状況だと腰部(ようぶ)の症状が主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

通常では背中・腰の痛みは内科的な疾病を見のがさないように気を配ればいいのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンをみれば確定診断がつくことが沢山ある。

さらに、整形外科的疾患であるなら熱、寒気とかはだいたい無い。

No.51
緊急性はないものの注意するべき病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎体同士が接触し、後根神経節を咬んでとても強い振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄も現在医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推考されたときは神経学的検査の知識を使って解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIをやってみる必要がある。

脚への広がる痛みが観られる時は椎間板の損傷の見込みが出てくる。

椎間板異常は9割ていどがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言われている。

脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害ならL5だけの症状かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの異常となります。

異常神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関係している。

これが低下すればL4機能障害を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的所見によって解剖学的判断をすることができるようになります。

さらに定性的なテストとしては根症状を診る誘発検査などある。

すごく使われているのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査方法で仰臥位の姿勢で膝を伸展した状態にして下肢を挙上する。

お尻から膝下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の神経根症状が存在する可能性がある。

挙上した脚の反対の方が痛むことがありクロスSLRと言います。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹這いの体勢で膝の関節を屈曲し脚を持ちあげる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に症状が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める時は椎間板の異常ではない他の病態を可能性を疑う必要性があります。

頭に置く部位には股関節・骨盤です。

股関節の病態の場合は股関節ががいせんで拘縮するときたいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出る場合が大半。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査などが必用である。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を押すものである。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨病変が仮定できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで確定診断が着いたときは外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断の状況は次のような対処などが考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛みに負けないようにする方法以外方法が無く、サポートをする事のほかににできることは他にない。

安静にすれば体の備える治癒力により3週間ほどから3ヶ月以内に自然に治ることが大半である。

だが、安静になることができずあまり回復しないうちに仕事などを再開したことで再度発症してそれが要因になり慢性腰痛にしているケースもめずらしくない。

手術が必須なのは症状のひどい椎間板の異常(下半身の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や腫瘍とかがある場合です。

激しい症状の「急性腰痛症」であるがために、治療方法、施術方法には安静にして経過をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なやり方が一般的です。

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2016年11月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.