脊椎矯正と手技療法

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見損なってはいけない背中・腰の痛みを発生する疾患。

急性圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性がある。

整形外科疾患疾患で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いといわれています。

シビレていどでは根症状の可能性がたかい。

麻痺のあるケースでは腰部の痛みは主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

基本的には、腰背部痛では内科的な病気を見損じないように気を付ければいい。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を見れば確定診断がつくことが多い。

さらに、外科的疾病であるならば発熱、寒気はおおよそ無い。

No.51
緊急性はないものの注意するべき病態
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎体がぶつかり、神経根を圧迫して強烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症もこのところ注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推察できた状況は神経学の検査の経験を利用して解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIをする必要があります。

下半身への放散痛があるときは、椎間板の異常の疑いが出て来る。

椎間板の病変は90%くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生するといわれている。

脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であった場合L5だけの症状かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの異常となる。

異常神経根を探し出すには反射、知覚、筋力を検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関係している。

これが低下すれば腰椎4番障害を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関連している。

これが低下すれば仙骨1番神経機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学テストにて解剖学的診断をすることができる。

より定性的な検査として神経根症状を見る誘発診断などが有効です。

もっとも使用されているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言う検査で仰臥位(ぎょうがい)で膝を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。

殿部から膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っている証拠です。

持ち上げた脚の反対の方が痛みがでることがありクロスSLRといわれます。

FNSテストと言われているものもあり腹這の体勢で膝関節を曲げて脚をもち上げる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に症状が見られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛があるケースに椎間板の損傷ではない別の疾病を可能性を考える必要性がある。

可能性を考慮する場所に股関節・骨盤である。

股関節疾患のときは股関節ががいせんで拘縮する状況おおく、仰向けで内旋障害が出る時がたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストなどが効果的であります。

この検査法仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹ばいで仙骨を押すテスト方法です。

疼痛が陽性で仙骨の異常が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
画像診断などで診断がついた場合は外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の状況は以下の対処法などが考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みが出ないようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをする事のほかににできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば体の持つ自然治癒力を働かして21日ほど-12週以内に自然に回復するケースが大半である。

だけれども、体を使わないようにしてられず好くならないうちに仕事を再開することで再度悪くしてその後慢性的な腰痛にしてしまうケースも数多い。

手術が必要なのは症状のひどい椎間板の損傷(脚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性新生物とかがあるときです。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」だから、治療方法、施術方法は安静にして経過をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なものが一般的です。

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2016年11月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.