脊椎矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

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見そんじてはいけない腰背部の痛みを発症する疾患。

急性の圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。

整形外科疾患疾患で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。

しびれ位では神経根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺の発病している場合だと腰部の疼痛が主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

基本的には、背中・腰の痛みは内科的な疾患を見のがさないように気を配れば良いのである。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査などをみれば判断ができることが多い。

さらに、整形外科的疾患なら発熱、寒気などはおおよそ無いことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい病気
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎骨同士が接し、神経根をつぶして強烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症もこのところ医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想像できたケースは神経診断学の知識と経験を使って解剖学的判断やCTやMRIをする必要があるようです。

下肢へ放散痛が認められる時は、椎間板障害の疑いがでてくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセント程度ががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発症するという。

脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならばL5だけの障害かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの異常となる。

障害された神経根を見つけるには反射、知覚、筋力などをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関っている。

この神経が低下すれば仙骨1番機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的所見によって解剖学的診断を行うことができます。

より定性的な検査としては根症状を診る誘発テストなどが有用です。

特に使用されているのがラセーグ徴候(SLRテスト)というもので仰向けで横になって膝関節を曲げない状態にして下肢を上げる。

殿部~膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状があるということになります。

上げた脚の反対の側が痛むことがありCrossed SLRといわれています。

FNSテストといわれるものもあり腹ばいの姿位で膝の関節を曲げて下肢をもちあげるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に痛みがはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている時に椎間板ヘルニア以外の要因を可能性を考慮する必要性がある。

可能性を疑うポイントには股関節・骨盤があります。

股関節の病気の時は股関節ががいせん拘縮するとき大半、仰向け姿位で内旋障害が出るときが大半。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストが必用なんです。

このテストは仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を押す検査方法です。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の病気が考慮できる。

No.57
治療
エックス線やMRIで確定診断がついたときは外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の時は以下のような対処が考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛みに耐えるようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをする以外にできることはない。

動かないようにしていれば身体が備えている治癒力で21日間ほど-3ヶ月以内に自然に治癒する場合がたいはんです。

だけれども、動かないようになることができず自然治癒しないうちに職務などを再開してしまう再発してそれから慢性的な症状にしてしまう例も普通にある。

手術が必要なのは重度の椎間板異常(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や悪性新生物とかがあるときにです。

激烈な痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術方法は安静にして様子をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な対処が普通である。

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2016年11月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.