脊椎・骨盤矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

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見損じてはならない腰背部の痛みを起こす病態。

急性の圧迫病状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられます。

整形外科疾患の人で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると好い。

シビレていどでは根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺の見られる場合は腰部の痛みが主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

普段の診察は背中の痛みは内科学的疾患を見落とさない為にすればいいのである。

整形外科的な病態ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線などを見れば決定診断がつくことが多い。

また、整形外科的疾患であるなら発熱、寒気は原則無い。

No.51
緊急性は無いが注意するべき疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎体がコンタクト、神経根をかんでとても激烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症もここのところ注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予想されたときは神経学的検査の経験を利用して解剖学的診断やCTやMRIを実施するひつようあるようです。

下肢へ広がる痛みが観られる時では、ヘルニアの疑いが出てくる。

椎間板の障害は90パーセント位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言う。

脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であればL5のみの障害かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの症状となる。

障害された神経根を探し出すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関係している。

これが低下すれば仙骨1番神経機能障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的検査によって解剖学判断をすることが可能です。

より定性的な診察には根症状を見る誘発試験など有用です。

すごく知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というもので仰向けで横になって膝を曲げない状態で下肢を上げる。

殿部から膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在するということになる。

上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありクロスSLRといわれます。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這の状態で膝の関節を曲げ脚を持ちあげる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に症状がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる状況は椎間板異常ではない他の疾病を可能性を考慮する必要性があります。

考慮する所は股関節や骨盤などである。

股関節の疾患のケースは股関節が外旋でこうしゅくときたいはん、仰臥位で内旋障害が出る時がおおい。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンテストなどが有効なんです。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を押す検査方法です。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨病変が考慮できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで判断が着いた状況は外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は次の治療方法などが考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに負けないようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをするの他ににできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば身体の獲得した治癒力を使って21日ほど~12週以内に自然と治る場合が大半である。

だがしかし、安静になることができず好くならないうちに運動などを再開したことで再度傷めてその結果慢性腰痛にしている状況も少なくない。

外科的手術が必須なのはひどい症状の椎間板の病変(下半身の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性腫瘍があるケースだけです。

強烈な痛みの「急性腰痛症」のため、治療、施術方法は安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処方法が普通です。

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2016年11月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.