脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック

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見そこなってはいけない腰背部の痛みを発現する疾病。

急性の圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられる。

整形外科的疾患の人で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いようです。

しびれくらいでは神経根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺が見て取れる時だと腰部の症状が主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

初診時に、腰背部の痛みでは内科学的疾患を見そこなわない為に気を配ればいいのである。

外科的な病態ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査を観れば決定診断ができることがたくさんある。

さらに、整形外科的病態であるなら発熱、寒気とかはだいたいないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎骨同士が触り、神経根をかんでとても激しい振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症もここのところ医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が憶測された状況は神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的判断やエックス線やMRIを実施する必要性がある。

下半身への放散痛が出ているケースでは、ヘルニアの可能性がでてくる。

椎間板損傷は90パーセントくらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出るということです。

脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害原因であればL5だけの異常かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの異常となります。

異常神経根を見つけるには筋力、反射、知覚などをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学テストにて解剖学的診断をすることが可能になります。

より定性的な検査方法には神経根症状を観る誘発検査など使えます。

すごく有用なのがラセーグテスト(SLRテスト)というもので仰向けで膝関節を伸ばした状態にして脚を挙上する。

殿部から膝の下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の根症状が存在する可能性がある。

持ち上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありクロスSLRといわれます。

FNSテストと言われているものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を屈曲し下肢を持ち上げる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に症状が出て来る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる時にヘルニア以外の疾患を可能性を考慮する必要がある。

仮定する場所は骨盤や股関節である。

股関節の病態の場合は股関節ががいせんで拘縮することがたいはん、あおむけで内旋障害がある状況が多い。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンテストが有用なんです。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を押す方法です。

疼痛が陽性で仙骨の疾病が想定できる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで診断がついた場合は外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は次の対処法などが考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みが出ないようにするやり方以外対処法がなく、サポートをする事のほかににできることはない。

安静にしていれば体の持っている自然治癒力で21日程度から3ヶ月以内に自然治癒することが大半です。

だけれども、体を使わないようになれず改善しないうちに職務などを再開したことで再度壊してそれ以降慢性腰痛にしてしまうケースも珍しくない。

外科的処置が必須なのは症状の重いヘルニア(下半身の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や悪性新生物とかがある状況にです。

強い痛みの「急性腰痛症」の為、治療法、施術法は安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処方法が一般的であります。

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2016年11月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.