背骨矯正と整体(手技療法)

整骨院 . 接骨院 . 整体院 .

見損じてはいけない背中の痛みを発病する病気。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性がある。

整形外科的疾患病変で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけるといい。

痺れていどでは根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺の出ているときには腰の痛みが主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

基本的には背中の痛みでは内科学的疾患を見のがさないために気をつければ良い。

整形外科的な病気ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを診れば診断が着くことが多くある。

また、外科的な疾患であるなら発熱、寒気とかは原則無い。

No.51
緊急性は無いものの注意すべき病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎骨が触り、後根神経節を圧迫してとても激烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄も近頃医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想定できた状況は神経学の検査の知識を用いて解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIを行うひつようあるようです。

脚へ広がる痛みが診られる時は椎間板の損傷の見込みが出てくる。

椎間板病変は90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るという。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害原因ならL5のみの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の異常S1のみの症状となる。

異常神経根を発見するには知覚、筋力、反射などテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせばL4障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関係している。

これが低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的診断より解剖学判断をすることが可能です。

より定性的なテストには神経根症状を見る誘発診断なども有用です。

もっとも有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰向けで横になって膝関節を伸ばした状態にして下肢を上げる。

殿部から膝の下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っている可能性がある。

上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありクロスSLRといわれます。

FNSテストといわれているものもあり腹這の状態で膝関節を曲げて脚をもち上げるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に痛みが出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れているときは椎間板障害以外の疾患を念頭に置く必要があります。

仮定する所に骨盤・股関節などです。

股関節の病気のケースは股関節が外旋で拘縮するときたいはん、仰向けで内旋障害が出る場合がたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査が有用です。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を押圧するテスト法です。

痛みが陽性で仙骨の疾病が想定できる。

No.57
治療
エックス線・MRIで判断が着いたケースは外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断のケースは以下のような治療が考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛みに負けないようにすること以外対処法がなく、サポートをするのほかににできることはない。

体を使わないようにしていれば身体の備える自然治癒力によって21日ほどから3ヶ月以内に自然に治癒することが大半です。

だが、安静にすることができずあまり回復しないうちに仕事を再開してしまう再度悪くしてそれが原因で慢性的な腰痛にしている事例も普通にある。

手術が必須なのはひどい症状の椎間板の病変(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重症のもの)や癌とかがある時だけです。

激烈な症状の「急性腰痛症」であるがために、治療、施術は安静にして経過を観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なものが一般的です。

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2016年11月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.