背骨矯正と手技療法

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見損じてはいけない腰背部の痛みを発病する病態。

急性の圧迫徴候をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。

整形外科疾病の中の見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると好い。

しびれくらいでは根症状の割合の方が高い。

麻痺のあるケースでは腰痛は主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

通常は背中・腰の痛みでは内科学的疾患を見のがさないように気を配れば好いのである。

整形外科的な病変ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などをみれば確定診断が着くことが沢山ある。

さらに、整形外科的な病態ならば発熱、寒気とかはだいたい無いことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎体が触り、神経根を挟んで強い振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄もここ最近注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が憶測できた場合は神経診断学の知識を利用して解剖学的な診断やCT検査やMRI検査をやってみる必要があるようです。

脚への広がる痛みが見られる場合では、椎間板の損傷の疑いが出てくる。

椎間板の病変は90%くらいがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならL5のみの障害かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となる。

異常神経根を発見するには反射、知覚、筋力など調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせばL4機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関係している。

この神経が低下すればS1障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的診断により解剖学的診断を行うことが可能。

より定性的なテスト方法として神経根症状を観る誘発診断などがある。

もっとも使えるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言うテストで仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を伸ばした状態で下肢を挙上する。

殿部から膝下に痛みを発したらL5,S1の神経根症状あり可能性がある。

上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありCrossed SLRと言われます。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹這いの姿位で膝の関節を屈曲し脚を持ち上げる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れているときでは椎間板の異常ではない他の疾病を念頭に置く必要があります。

考慮するポイントは股関節・骨盤などです。

股関節の病態のときは股関節が外旋で拘縮するケースたいはん、仰向けで内旋障害があるケースが多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンテストが有用です。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這で仙骨を押圧するテスト方法です。

痛みを感じたら陽性で仙骨の病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
画像診断などで確定診断が着いた場合は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のときは次の治療法が考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みに負けないようにすること以外どうしようもなく、サポートをすることの他ににできることはない。

安静にすれば身体が持っている治癒能力で3週間ほど~12週間以内に自然に治る場合がたいはんです。

だけれども、動かないようにすることができず好くならないうちに運動を再開したことで再度発症してその結果慢性的な症状にしている事も多数ある。

外科手術が必要なのは症状の重い椎間板損傷(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や癌がある状況にです。

激しい症状の「急性腰痛症」のため、治療方法・施術法には安静にして様子をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置方法が一般的である。

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2016年11月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.